2022-11月11日
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醫生以真正白酒灌入張先生體內進行解毒。公仔箱論壇) q: H2 g7 O7 E0 k9 j# \: _
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【本報綜合報道】四川省成都市一名男子誤喝假酒後腹痛及不斷嘔吐，送院後接受多種治療方案卻未有起色。最後醫生將真酒注入他的體內，最終順利脫險，上周四出院。
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每小時灌12毫升白酒! Q/ `( H" T& S4 A7 k" Q/ q6 t' z/ z
內媒周三報道，化名張先生的45歲男子，上月29日飲用甲醇釀製的白酒，其後出現嚴重不適，同日下午被緊急送院，經診斷為代謝性酸中毒。醫生先為病人淨化血液，之後用張先生家屬買來的真正白酒，通過鼻飼管，每小時灌入12毫升白酒，最後成功祛除張先生體內的甲醇。公仔箱論壇3 @; O+ Q2 L Y: @% ~! X3 C
1 K P! n7 ^9 t: e張先生到上周三從昏迷中醒來，翌日獲准出院。醫生仰蘭解釋，乙醇是甲醇中毒的傳統解救藥，通過與患者體內的甲醇競爭結合乙醇脫氫酶，從而阻止甲醇經乙醇脫氫酶代謝為甲酸，達到解毒的目的。
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張先生躺在病床上。
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5 `4 H6 g- v2 ?( V2 n7 otvb now,tvbnow,bttvb男子误喝“假酒”住进ICU，一瓶真酒救了他的命
# S, s @, x6 F. G% j. v不慎喝到假酒，男子遭遇甲醇中毒。而医生开的“药方”却是再“喝”点真酒……近日，成都市金牛区人民医院（四川省人民医院金牛医院）收治了一名腹痛、反复呕吐、视物模糊的患者，诊断为代谢性酸中毒。短短数小时，多个对症治疗方案不仅不起作用，患者病情还急转直下，转入重症医学科抢救。
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, N9 H) D" l) S& Xtvb now,tvbnow,bttvb此时，家属一句“他平时爱喝点小酒”，引起了医生的注意。而也就是这一句，让他脱离了生命危险，经过治疗后，已于11月3日出院。
8 R* \/ M* W O2 o' Z' N: [2 u5 R5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y; c$ V8 a/ `2 a( h8 o' A
男子因腹痛呕吐入院，几小时后进了ICU
; t, @: c; Y" ?' U* C4 M6 O8 Itvb now,tvbnow,bttvb10月29日午后，一辆救护车疾驰进金牛区人民医院急诊科。车上，是一名腹痛、胸痛加剧、反复呕吐，且视物模糊的中年男性患者——今年45岁的张先生（化名）。
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9 S- F; P* N' C5 s* rtvb now,tvbnow,bttvb据张先生的家属告知急诊科医生，早上，张先生就有些不舒服，给女儿打了个电话，但是没有及时到医院就诊。直到午饭后，在打工的饭店，张先生觉得疼痛加剧，且难以忍受，老板娘拨打了120急救电话，这才送到医院。
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“刚到医院的时候，患者意识还是清醒的，能够明确地描述自己的不适和症状。主要表现是严重的消化道症状，腹痛，反复呕吐水样物质。”金牛区人民医院重症医学科住院医师仰兰解释说，因为剧烈呕吐的患者容易出现误吸，导致窒息，急诊科医生迅速地为他安置了胃管，进行胃肠减压。从胃肠道中引流出1000ml左右的胃内容物，但都是正常的食物，没有发现异常。“患者也说，当天吃的饭菜和平时一样，没有吃什么特殊的东西。”5.39.217.77:88984 P. w; O/ D8 N- ]1 f
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因患者生命体征平稳，且意识清楚，按照急诊科收治流程，张先生转入了消化科普通病房，接受进一步的治疗。但异常的血液检查结果让医生意识到，患者可能并非普通的消化道疾病那么简单。血液检查结果提示，患者肝肾功能有损伤，尤其是评判患者是否有电解质失衡、酸碱失衡的血气分析结果提示，患者是明显的代谢性酸中毒。公仔箱論壇5 }% S" S% A5 l2 N/ m" P! X
3 j) U" |. X% \/ x! E# x, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。难道是糖尿病引发的酮症酸中毒急性并发症？检查结果提示患者血糖确实有一点偏高。医生对症为患者进行补液、补碱治疗，不料，仅仅两三个小时，张先生的病情急转直下，出现呼吸急促、呼吸困难。tvb now,tvbnow,bttvb" g/ U5 G) }1 R6 f7 j& J
9 W G8 u# c1 T/ {4 F公仔箱論壇仰兰说，10月29日当晚，张先生被转入了ICU。tvb now,tvbnow,bttvb$ Z( c% q, |; a" Q* O. [# l
病情一度不明，家属一句话让医生找到病因
$ z/ S' h& U8 z' W9 n“代谢性酸中毒，一般考虑是重症感染，或者是糖尿病并发症。”仰兰说，但是急诊CT结果，并没有在肺部、胸腔等重要部位找到感染灶，患者平时身体健康，也没有基础疾病，到底是什么病因导致严重的代谢性酸中毒？仰兰甚至怀疑，患者是不是有自杀倾向，服用了农药或者是其他过量药品。一时间，病情扑朔迷离。
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转入ICU后，医生再次询问家属，患者生病前有没有食用什么特殊的物品或药品，有没有异常的举动。家属表示确实没有异常，患者和平时一样，每次吃饭时喜欢喝点小酒。
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“喝酒？”这两个字让医生警惕起来，“喝的什么酒？喝了多少？”
0 V. c0 b' n4 {/ T9 l- q# o* J" l综合考虑患者的症状，以及患者意识尚清楚时，曾说自己觉得头晕眼花，有些看不清楚，仰兰敏锐地想起了两年前，一位农民工师傅误喝了工业酒精泡的药酒，导致甲醇中毒，其症状与张先生极为相似。而甲醇中毒的特异性症状之一，就是对视网膜、视神经造成损害。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q& l4 _( O$ g1 V7 O" h
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仰兰随即告诉家属，回家找一下是否有农药、特殊药品，尤其是有没有散装白酒、勾兑白酒等。同时，医生为患者进行了血液净化等治疗措施。
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! A& k2 @; m |$ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。果然，家属很快在家里找到了一个白色的塑料桶，里面大约有三升的疑似白酒的液体。“我们医院没有做血样甲醇浓度的定量测定的条件，需要外送。”仰兰说，但当时已经是凌晨，又是周末，于是，他们建议家属联系疾控部门，对塑料桶里的疑似白酒液体做酒精成分检测分析。
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10月30日晚上，疑似白酒液体的成分分析结果出炉，不出所料，塑料桶中确实是98%浓度的甲醇。公仔箱論壇- V7 }& \1 j. i0 l9 y
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每小时12ml，缓慢灌注真酒“解毒”tvb now,tvbnow,bttvb/ p, _5 l, z4 ], F/ S/ _3 J" m
好在，重症医学科医生及时为张先生用上了血液净化的治疗手段，能够及时有效地清除患者体内的毒物甲醇和甲酸，纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱。公仔箱論壇5 L1 k" L6 A5 V1 y- ~
5 X+ J5 I% ^* g0 Z9 ]; L* Y5.39.217.77:8898同时，仰兰紧急请示ICU主任常莉。常莉指示：甲醇中毒患者可选用乙醇进行解救。于是，仰兰让家属去买了一瓶真正的白酒。* b5 w4 n" {9 O3 c0 f+ Q
) h+ \7 j( f }+ S& `+ a仰兰解释说，乙醇是甲醇中毒的传统解救药，通过与患者体内的甲醇竞争结合乙醇脱氢酶，从而阻止甲醇经乙醇脱氢酶代谢为甲酸，由此达到“解毒”的目的。
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医生将适量白酒倒入胃肠营养袋中，通过鼻饲管，缓慢泵注到患者体内。“大约是每小时12毫升。”仰兰说，用“真酒”解“假酒”的毒，并不是一股脑喂下去，而是需要严格地动态监测患者体内的甲醇浓度，确保安全有效。大约一天后，张先生体内已经监测不到甲醇存在，医护人员及时停止了泵注乙醇，“大约用了不到300ml乙醇。”5.39.217.77:8898/ w" v1 G; y1 I5 d+ t7 D
* v3 c, R6 E, x& \& g6 `% S7 P9 f- s8 n11月2日，停用了镇静镇痛药物的张先生从昏迷状态中苏醒过来。11月3日，就完全清醒了。“问他知不知道自己为什么进了医院，他说他猜到可能是喝酒的原因，因为喝了半个小时之后就出问题了。”仰兰说，据患者回忆，10月29日早上，他喝了一点塑料桶中的“白酒”，中午喝的多一些，一共七八两。
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“我们也完善了一些检查，发现患者可能因为甲醇导致中枢神经受损，出现了中毒性脑病，语言思维会受到一些影响。”仰兰说，11月3日，感觉恢复良好的患者强烈要求出院，医生建议，出院后最好继续到神经内科、康复科进行进一步诊断治疗，缓解甲醇中毒带来的后遗症。
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% O' T! \3 B; ~7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。关于甲醇中毒
) x! u* a4 @. q" S* Q/ @/ S医生提醒，甲醇中毒的表现，即是甲醇进入人体，代谢成甲醛和甲酸，甲酸大量堆积，从而导致了代谢性酸中毒，同时，累积的甲酸对中枢神经系统有麻醉作用、会通过血液循环特异性损害视神经、视网膜和视乳头等，易导致失明。重者则对血液系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统造成严重损害，甚至危及生命。
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( g* j" E @) ]/ z) |' `( ]公仔箱論壇仰兰表示，这一次，患者误服的是纯工业酒精，和白酒在颜色气味上虽然相似，但仍然可以仔细分辨。而在临床上，还可能遇到服用工业酒精和白酒勾兑的“假酒”，这类真假混杂，不仅更难以辨别，加上乙醇本来就对甲醇有一定的抗结作用，所以会延迟中毒反应，不利于医生判断病因。tvb now,tvbnow,bttvb2 ?, k) U6 c) x8 @
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仰兰说，有时候医生诊断病因，也像是探案一般需要抽丝剥茧，在细节中寻找到“真凶”。 |
發表於 2022-11-11 10:12 AM
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