[健康資訊] 預防肌肉流失超重要！骨骼肌減少恐影響人體代謝、增感染風險

老人要維持適當體重、避免肌少症* |1 U. |: b5 {; V0 A

預防肌肉流失超重要！骨骼肌減少恐影響人體代謝、增感染風險。5 g8 N5 j7 K# M5 M( W9 L+ n
人體的肌肉分為骨骼肌、平滑肌和心肌三種，肌肉是人體的重要器官，全身軀幹和四肢的骨骼肌約650條，各肌肉的大小長短不一，約七成骨骼肌分佈於下半身，其他部位包括軀幹和上肢則佔三成。骨骼肌佔體重的重大比例，年輕男性體重約45-50%，年輕女性則約35-40%，人體的肌肉量最高峰值出現於25歲至30歲之間，進入中年之後，會逐年逐漸減少，年紀愈大，骨骼肌肉量流失速度愈快，從40歲到70歲的肌肉量可流失達24%，到65歲之後會加速流失，75歲之後的肌力減小可達40%。一位從事運動的人，即使到了70歲，仍可維持相當的肌肉量，但若未從事運動時，則在進入中年後，就會發生嚴重流失，引起骨骼肌量減少的促因很多，主要包括代謝失調、靜態生活型式、免疫功能障礙、發炎、抗氧化機制損壞、粒線體功能障礙、營養不良、慢性疾病、基因表現功能障礙、無法進行肌肉再生、蛋白質合成變差、荷爾蒙改變、運動支配減少，還有就是罹患疾病，感染等。一旦肌肉量減少和肌力減退程度超過殘障的閾值時，原本健康的生活型式即會發生變化，失去健康和生理功能。
骨骼肌除運動功用，更與肌肉與胰島素主導的糖類代謝息息相關骨骼肌的基本功用為運動，骨骼肌經由肌腱附著於骨骼上，牽動骨骼和關節進行活動，完成運動功能。一般人都以為骨骼肌只具有運動功能，產生力量和動力，來啟動各種動作；但其實骨骼肌還有很多重要的功用，骨骼肌是很重要的代謝器官和能量儲存所，肌肉與胰島素主導的糖類代謝息息相關，人體的肝醣大部分儲存在肝臟和骨骼肌內，而後者的儲量更多；骨骼肌負責人體的基礎代謝運作，肌肉維持收縮和鬆弛動作，產生熱能來維持體溫，這些是基礎代謝熱量值，加上輕微動作，共同構成靜態能量消耗值，這些都是骨骼肌的作用。此外，研究證實骨骼肌可分泌許多生長因子，即為肌肉激素，與人體代謝和修復有關，可見骨骼肌對人體是多麼的重要。
當人體面臨重大生理變化時，相對於其他器官而言，人體會先選擇流失骨骼肌，而保全其他器官；因此，當老年人體重逐年減輕時，減少的體重大都來自骨骼肌量減少，加上骨骼肌構造退化，年老時的人體脂肪量增加，肌肉量減少，骨量減少，肌肉內的能量工廠粒線體數目會減少，功能會損壞，神經支配減少，肌肉本身結構發生肌纖維萎縮、數目減少、內部出現脂肪浸潤、纖維化、微血管減少且變小等，這些都會影響肌肉的結構與功能，導致肌力減退，即成為肌少症，種下日後百病纏身的病根。
臨床上發現，當原本即有肌少症的病患因為罹病而住院時，他們的身體活動量比正常人少，容易疲勞和肌肉無力，引發衰弱症，這些都會加重病情，而且又會增加跌倒風險和骨折風險，延長住院期間，因此會增加併發症和醫療費用。公仔箱論壇1 m) p) q/ S+ B7 _1 G" C" o

圖／當人年老時，骨骼肌量減少，可能會引起許多疾病，自當小心。5.39.217.77:8898/ R. d5 E* c6 ^) C/ T, V% r$ g. ~
研究：當骨骼肌量減少10%，發生感染的風險會增高當人年老時，骨骼肌量減少，可能會引起許多疾病，自當小心。研究顯示，當骨骼肌量減少10%時，人體的免疫力會降低，發生感染的風險會增高；減少達20%時，傷口的癒合會變慢，肌肉無力加重，感染風險大增；減少30%時，連日常生活的坐下動作都會出現困難，常常會發生褥瘡壓瘡、肺炎且傷口未能癒合；減少達40%時，死亡風險可能增高，通常死於肺炎。
常常可見到年老瘦弱的住院病人，一望可知都是肌少症的高風險病患，在平日的身體活動量較少，一旦被建議運動時，又很容易感到疲勞和無力，因而會刻意避免運動，結果形成惡性循環。5.39.217.77:8898" G; {) u M% k& g' t$ }, M9 n6 R
因此在考量老年人的體重時，應審慎考量前述情形，年老是罹病的高風險族群，年老生理功能會變差，細胞再生能力和免疫力也變差，且個別病患的健康狀態和共病也各有不同，本來即體弱多病的老年人，若合併糖尿病、衰弱症、維生素D缺乏、營養不良等，都會使肌肉的代謝和功能發生明顯改變，導致能量代謝障礙，肌肉蛋白合成減少，肌纖維發生破壞，引起肌少症，導致更多的器官衰竭，引發嚴重併發症和死亡。
若從根本思考，維持一定的骨骼肌量，可保持一定程度的健康，也可維持一定的體重；坊間有些不當的減肥方式，是否會損傷骨骼肌，應審慎評估。公仔箱論壇, A' F o) } ?3 ^

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