 1／4成人血脂超標！控制膽固醇降低心臟病風險、護心３招報你知。
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「醫師，做檢查發現我的冠狀動脈有斑塊，已經狹窄50％，接下來該怎麼辦？」張先生擔心地問。「如果沒有任何症狀，暫時還不需要做心導管，重點是把血脂控制好。」醫師說，「血脂控制好，可以讓血管斑塊穩定，甚至有機會漸漸消退。」
/ x% A3 l, t: m% i2 X3 }0 T 圖／世界心臟日護心三招報你知：積極控制膽固醇，降低心血管疾病風險，心臟科醫師圖文說明。照護線上提供
5 F6 E* U3 | o公仔箱論壇研究顯示，如果把低密度膽固醇控制在70mg／dL、甚至55mg／dL以下，持續半年至一年以上，利用血管超音波能觀察到血管斑塊消退的現象。台大醫院心臟內科王宗道教授指出，「當時患者使用降膽固醇針劑並搭配飲食控制、規律運動，將低密度膽固醇LDL-C降到40mg／dL左右，經過一年半後，電腦斷層檢查發現冠狀動脈斑塊的體積確實有縮小的狀況！」
, d& U$ d ?9 j) w" k3 G1 ^" K0 r1／4成年人血脂超標，恐讓血管阻塞！「低密度膽固醇過高，全身血管都會阻塞！」王宗道教授表示，高血脂大概是僅次於高血壓最普遍的慢性病，根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，低密度膽固醇異常之盛行率在45至64歲男性為28.9％，女性為26.5％〔1〕。公仔箱論壇0 j( t" i4 ^8 Z0 W# F
高血脂、高血壓是心臟血管疾病重要的危險因子，王宗道教授說，過去的研究發現，狹窄、阻塞的冠狀動脈裡所堆積的物質是低密度脂蛋白膽固醇，即所謂的「低密度膽固醇（壞膽固醇）」。全世界也都觀察到，膽固醇越高，腦血管事件發生率就跟著上升〔2〕。
' p: O2 x! ~' n" {, E& h$ f9 S有些遺傳性高膽固醇病患，可能在20、30歲就發生血管阻塞的問題，王宗道教授說，低密度膽固醇是血管疾病重要的危險因子〔3〕，已經是非常確定的事實。
) @9 q; b! {5 M公仔箱論壇然而，高血脂患者往往無感，不抽血檢驗，就完全不知道。王宗道醫師強調，成年人都應該定期檢查，了解自己的總膽固醇total cholesterol、低密度膽固醇LDL-C、高密度膽固醇HDL-C、三酸甘油酯TG。
" r y' C: ^/ ~- Y5.39.217.77:8898一般的檢驗報告都會標示正常範圍，但是檢驗值落在正常範圍內不見得就代表正常。王宗道醫師提醒，血脂的目標值需要綜合評估患者的危險程度，也需要留意其他幾項心血管疾病危險因子，例如高血壓、糖尿病、抽菸、家族病史等〔4〕。5.39.217.77:8898, q, A7 V, P* b8 C# U
低密度膽固醇LDL-C過高會導致血管狹窄、阻塞，全身器官都會受影響。王宗道教授解釋，腦血管阻塞會導致腦中風、冠狀動脈阻塞會導致心肌梗塞、腎臟血管阻塞會導致腎臟衰竭、周邊血管阻塞會導致痠麻疼痛、骨盆腔血管阻塞會導致性功能障礙。各種血管阻塞造成的問題會影響生活品質，甚至讓人失能或死亡tvb now,tvbnow,bttvb" w% q7 P7 m. a6 U1 w2 _& P4 w
世界心臟日護心第１招：制定個人化低密度膽固醇治療目標「低密度膽固醇的治療目標因人而異，並非固定的數值！」王宗道醫師說，如果沒有任何危險因子、沒有任何疾病，低密度膽固醇LDL-C的目標可訂在130mg／dL；如果評估起來屬於中度風險，就應該將低密度膽固醇LDL-C降到100mg／dL以下。
+ c; s- b" Y' ] 圖／護心第１招：制定個人化低密度膽固醇治療目標。照護線上提供
3 |/ k) v+ B- c* M/ |9 k1 z1 L/ h王宗道醫師說，台灣、美國、歐洲的高血脂治療指引〔5〕，都很強調低密度膽固醇的數值，如果更高風險，可以降到55mg／dL以下，例如最近1年內有心肌梗塞、心肌梗塞兩次以上，或者合併有多處血管的問題。
& D! Z8 Q8 }! P- r* }; _4 _; W- S, vtvb now,tvbnow,bttvb臨床上會綜合各項風險，依據患者的狀況，擬定個人化低密度膽固醇的治療目標。
( H. |1 p7 c) o: etvb now,tvbnow,bttvb世界心臟日護心第２招：調整生活型態、管理危險因子、配合醫師用藥「控制低密度膽固醇LDL-C必須三管齊下！」王宗道教授指出，分別是生活型態調整、危險因子管理、與藥物使用〔6〕。
& J4 Z5 O6 C9 Y, Y) i. [! f5.39.217.77:8898生活型態調整非常重要，包括飲食、運動。王宗道教授說，飲食方面要少吃油炸、甜食、精緻澱粉等。運動方面要達到每天30分鐘，一個禮拜5天，加總起來150分鐘的運動量，有氧運動、肌力訓練都有幫助。
8 Y- w& t. m2 i jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 圖／護心第２招：調整生活型態、管理危險因子、配合醫師用藥。照護線上提供
( ]* t; V$ h1 M$ |( A9 D危險因子管理是減少各種可能導致心血管疾病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖等。王宗道教授說，請務必好好控制，讓血壓、血糖達標；最好要戒菸，因為尼古丁會影響血管的健康；體重下降對於改善高血脂絕對會有幫助。
6 G0 p. _7 E/ j8 a9 ^+ t& l藥物治療在改善高血脂方面扮演相當關鍵的角色，特別是在已經有心臟血管疾病的患者，有助於延長壽命。王宗道教授說，其實吃藥或打針，1個月低密度膽固醇就會下降30％、50％以上，但是要讓血管斑塊穩定，甚至消退，至少要半年、一年以上。控制血脂就跟控制血糖、血壓一樣，需要長期治療。
% a& J4 H8 P- Q* U8 o) Y* R. I因為需要長期治療，所以有降低密度膽固醇針劑的發展，如降膽固醇針劑能夠2週打一次，有助提升治療順從度。王宗道教授說，「研究證據顯示，血管斑塊有機會消退，只要將低密度膽固醇降得夠低，例如70mg／dL或55mg／dL以下，持續半年以上，血管斑塊體積可能漸漸縮小。」! A- X2 {, S% l9 E# U
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世界心臟日護心第３招：良好醫病溝通讓治療更安心「良好的醫病溝通很重要！」王宗道教授說，透過溝通，患者可以了解控制低密度膽固醇的好處以及個人化目標，才有明確的方向。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 `, y+ ?8 S! C% s4 l* M
 圖／護心第３招：良好醫病溝通讓治療更安心。照護線上提供' {6 c; Q. O- Z+ D5 L
在抽血數值改善之後，患者常會想要停藥，王宗道教授說，我們會提醒患者，控制低密度膽固醇的目標是希望能讓血管斑塊穩定，甚至消退，所以需要持續使用藥物，不可擅自停藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ~- r% e& b/ C2 ~" _( H
由於高血脂的藥物很多樣，患者可以跟醫師討論藥物的選擇，了解藥物的作用與副作用。王宗道教授說，如果服藥之後出現肌肉痠痛、無力等問題，請回診向醫師反映，不要自行停藥或吃止痛藥。現在已有降膽固醇針劑可以使用，兩個星期使用一次，能降低50％以上的低密度膽固醇，副作用僅少數注射部位紅腫或疼痛，患者的接受度和適應性都很好。〔6〕
6 p* J- `' R4 x: Z& @$ a6 a5.39.217.77:8898貼心小提醒今年世界心臟日（9 月29 日）的主題是 「用心為每顆心（Use heart for every heart） 」，低密度膽固醇過高，會促使血管斑塊形成，而造成狹窄、阻塞，對全身都會造成影響。王宗道教授強調，請務必了解控制低密度膽固醇的個人化治療目標，透過飲食、運動、藥物來改善，持續控制，才能達到讓血管斑塊穩定，甚至漸漸消退的目標！6 g. y9 F5 ^5 _/ N r3 a
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發表於 2022-10-1 12:27 AM
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