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[香港] 女警催生血崩亡 姊質疑切除子宮傷口更大 形容「成條路都係血」

Sept-15-2022
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患妊娠毒血症的26歲女警接受催生誕下女嬰後,子宮大量出血,3日後不治。死因研訊今(14日)續,死因裁判官質疑涉事醫生在為死者作診斷時,未有考慮其是因羊水栓塞引致瀰漫性血管內凝血,醫生則強調曾考慮過,但此可能性低,臨床上亦未發現相關跡象,故未有作相關紀錄或通知上級。此外,死者胞姊質疑替死者切除子宮的決定,並指此舉會造成大傷口,導致死者繼續流血,並在庭上講述死者流血的情況:「肉眼見到係產房出黎仲滴緊血…成條路都係血既路…」。5.39.217.77:8898& h) W; D2 Z( _8 u2 R* _/ P4 R
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死者葉素欣,於2016年10月6日到伊利沙伯醫院進行定期產檢,隨即獲安排她入院催生,接受人工穿羊水、打催生針及無痛分娩針後誕下女嬰後,其子宮無法自行收縮,導致大量出血,接受治療後延至10月9日不治。5.39.217.77:8898- S# o* \* L/ h9 U
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死因研訊各人證供:
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& Z8 {- k- q9 T0 c$ B女警葉素欣的姊姊(中)及弟弟(右)亦有到庭旁聽。(劉安琪攝)
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助產士鄭健玲稱,生產過程曾需屈曲雙手用力生產,血壓計無法準確量度血壓,鄭因而曾將葉手臂上的血壓計鬆開。(劉安琪攝)5.39.217.77:88982 e9 o- r0 }5 T1 A! I4 x

! b+ i8 m" h& S( I( q- Y婦產科醫生謝啟暘則指,產婦出現產後出血的情況多與子宮收縮乏力、陰道或子宮頸撕裂,或體內有殘留胎盤有關。(劉安琪攝)
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7 G8 {" A  f/ @, F5 b- y公仔箱論壇伊院婦產科主管李偉漢同意,死者曾試過逾15分鍾未獲量血壓的情況並不理想。(劉安琪攝)5.39.217.77:88982 N' |0 O' x: \3 @
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時任伊院婦產科醫生張凱晴供稱,醫生謝啟暘於當日下午接近8時提出需要幫忙,張遂前往產房協助,期間她為死者打了三支子宮收縮針,其子宮收縮情況仍不理想。張的上級醫生李栩翎遂到場重新檢查,並判斷死者因子宮收縮乏力而導致產後出血。死者情況之後一度穩定,但於約晚上9時45分左右,死者出現焦慮及不安情緒,心臟再遂停頓,須即時搶救。院方其後決定為死者切除子宮,手術後約半小時,死者恢復脈搏。約10分鐘後,死者凝血情況惡化,被轉送至深切治療部,獲進行堵塞血管手術,3日後死亡。
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醫生指  上級認為死者當時是子宮乏力

& t5 c+ A# k' s5 A/ b2 h/ d+ nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。提及在獲其下屬謝醫生告知死者排出的胎盤完整時,張未有再作進一步檢查。張解釋指早在死者未排出胎盤時,護士已指其出血量較多,而一般胎盤殘留導致出血,會在嬰兒出生後約30分鐘後才發生,不會立即出現。
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0 L! m8 b, a6 X1 ?, stvb now,tvbnow,bttvb張另自言在死者心臟停頓後,曾考慮過羊水栓塞的可能性,但她未有作任何紀錄,而當時負責相關紀錄應該為另一名醫生。何官聽罷指張在今年6月撰寫報告時亦未有提及此事,質疑其「根本無考慮過」,張重申當時在心中有考慮過,只是未有向上司反映,且當時李醫生亦認為死者當時是子宮乏力,由羊水栓塞引致瀰漫性血管內凝血的可能性低,臨床上亦未發現相關跡象。, N4 V4 ?$ d& o$ _! c) `5 v, W
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死者胞姊質疑切除子宮會造成大傷口    令死者繼續流血( \& L* j0 W' o+ n% J
當日決定切除子宮的婦產專科副顧問醫生李栩翎供稱,在死者心臟停頓後考慮過可能是羊水栓塞,但在與其他深切治療部醫生討論後,認為既不能確認也不能排除是否羊水栓塞。何官之後指出,雖然事後才確認死者當時有瀰漫性血管內凝血,但事發時若已有此考慮,死者有凝血問題,進行子宮切除手術頗為危險。李解釋指,切除子宮是當時最有效的即時方法,即使確認死者有羊水栓塞,都只能作支援性治療及積極止血。tvb now,tvbnow,bttvb& n3 x" _9 K% l* P# B
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死者的姊姊之後指出,切除子宮會造成大傷口,導致死者繼續流血,她哽咽地表示:「肉眼見到係產房出黎仲滴緊血…成條路都係血既路…」。李回應指,她當時是認為死者腹腔已止血,因為其止血程度可接受才決定送入深切治療部。
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4 m7 K2 h: S4 {" }公仔箱論壇伊院婦產科主管李偉漢則指,指引中列明醫生應在排板寫明孕婦屬輕微或嚴重類別,嚴重者須每15分鐘量一次血壓。何官聞言指涉案排板中未有寫出死者屬何者,李同意醫護之間應加強溝通,認為死者曾試過逾15分鍾未獲量血壓的情況並不理想。tvb now,tvbnow,bttvb8 d0 W- K' ]; ]0 p* }. w7 P/ j
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案件編號:CCDI-602/2016
女警產後血崩亡 死因庭裁死於不幸公仔箱論壇) F+ X# T' q% d5 r5 E

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0 S  g# n5 Z* }& p6 _4 P  w. YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C# {( L+ Z! D6 E- V' {5 y. t

) V$ X4 J/ |' G9 mtvb now,tvbnow,bttvb死者姊姊葉素莉(右)對裁決表示滿意。(胡家豪攝)
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8 S* ?8 I0 L6 C7 D: _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【本報訊】一名女警在懷孕37周時被診斷有妊娠毒血症,在伊利沙伯醫院接受催生誕女後大量出血,延至3天後不治。死因裁判法庭昨日就事件作出裁決,死因裁判官何俊堯裁定死者是死於不幸,並向醫管局及伊利沙伯醫院作出5項建議。公仔箱論壇# E2 ]$ y, c1 v5 x* L

) |" @! y# d9 G7 H5.39.217.77:8898涉案醫生等候紀律聆訊
/ W+ _5 _& \# n( w, KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。死者葉素欣,終年26歲。裁判官裁定,死者於2016年10月6日到伊利沙伯醫院陰道分娩,其後出現羊水栓塞引發瀰漫性血管內凝血,但醫護人員未有發現情況及進行糾正,並為死者進行子宮切除手術,導致死者腹腔大量出血,最終在同月9日離世。裁判官向醫管局及伊利沙伯醫院作出5項建議,包括(1)在所有產房增設能作出血栓彈力圖分析的定點照顧測試設備,以能快速評估病人的凝血功能,從而及早作出應對措施;(2)就婦產科制訂大量輸血方案,當中應包括不同專科之間的合作指引;(3)在所有產房設立獨立、固定的手術室,以應付產科急症;(4)加強產科急症的訓練,特別針對臨床批判性思考的訓練,以及加強醫護人員對羊水栓塞的認識,包括其診斷及治療方法;(5)制訂機制,確保醫護人員嚴格遵從產科臨床方案,特別是有關作出醫療紀錄的指引。
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3 i0 A% w: |8 K, r) {公仔箱論壇死者胞姊葉素莉聽取裁決結果時不禁抱頭痛哭,平復情緒後,她在庭外表示滿意裁決及感到釋懷,亦已向醫務委員會投訴相關醫生,現正等待進行紀律聆訊。她又指病人與醫生並非對立,希望醫生願意接受意見,不要重蹈覆轍。案件編號:CCDI-602/2016
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