本帖最後由 manyiu 於 2021-11-24 09:07 AM 編輯
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' S3 S l8 s! I公仔箱論壇死因庭裁定女嬰詹雪琳死於不幸。
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女嬰2016年在聯合醫院透過真空吸引術引產，吸拉頭部四次才成功出生，事後女嬰因腦部出血，僅存活8天便夭折，死因庭早前展開聆訊，裁判官何俊堯今（15日）裁決，指醫護人員利用真空吸引術助產，導致女嬰帽狀腱膜下出血，裁定「死於不幸」。何官認為，要產婦在情急之下，理解醫生使用真空吸盤的風險，並馬上作決定，情況並不理想。此外，何官亦提到醫管局現時仍未就兒童大量輸血制訂標準，若待失去更多寶貴生命才亡羊補牢，實在太遲。女嬰母親散庭後哽咽說「bb真係死得好慘」，屬高齡產婦的她已「冇得再生」，可是「生活都要繼續落去」。5.39.217.77:8898$ O7 E, e; v: _3 ]8 q+ Q
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逝世女嬰詹雪琳的母親。(資料圖片)
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8 V8 g' }1 T+ c* G( eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。女嬰媽媽哽咽：仍要繼續生活tvb now,tvbnow,bttvb u7 z6 Y' V: a3 q& N* S4 m! Z
死因裁判官何俊堯慰問家屬，感謝家屬連日出席聆訊，「冇人可以有好似你哋咁嘅感受」，希望借聆訊使家屬「知多少少」，早日釋懷，不要難過。
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5年前事發時41歲、女嬰詹雪琳的媽媽在庭外被問到能否釋懷，她哽咽著稱「咁生活都要繼續落去」，，現已「冇得再生」。她指每次產前檢查，胎兒心跳都很健康，可是「一吸出嚟就係咁」，「我呢個bb真係死得好慘」。公仔箱論壇 y" b0 _6 g' g& D* P" m$ J
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專家：如吸盤位置正確毋需吸三次
: O$ F8 C+ h9 _5 q8 `何官引述法醫及專家證供，導致女嬰死亡的傷害或疾病為缺氧缺血性腦病變、休克及帽狀腱膜下出血。專家證人婦產科醫生梁國賢指，帽狀腱膜下出血雖是真空吸引的已知風險，但如吸盤位置正確，理應不需要吸三次。梁認為可能是接生醫生錯誤評估嬰兒頭部方向，使吸盤位置偏差，引致帽狀腱膜下出血。兒科專家證人李誠仁醫生及霍泰輝教授亦認為，帽狀腱膜下出血與真空吸引有關。
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2 Y- _: J" d5 z. itvb now,tvbnow,bttvb何官認為專家意見與客觀證據吻合，裁定女嬰於2016年1月30日出生時，醫護人員利用真空吸引術助產，導致她帽狀腱膜下出血。何官指，女嬰本來沒有致命的病況，但接受治療後因任何原因導致死亡，裁定為「死於不幸」。5.39.217.77:8898; Y5 z) a4 {6 V' q% q4 h; [
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女嬰詹雪琳出生後頭部的吸盤印。(家屬提供)
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+ R" ^# F/ @2 |% T/ b9 X" J公仔箱論壇醫院單張只稱真空吸引「血腫很快散去」 沒提併發症風險3 S' X! O& {* A9 R- V6 ?# f
女嬰媽媽翁女士入院前曾簽署「陰道分娩資訊單張」，何官留意到，單張提及真空吸引術時，雖然提到「少部份嬰兒可能因此皮下出血，頭皮有血腫」，但只是簡單指出「血腫很快散去，無須特別治療」，甚至完全沒有提及併發症風險。何官關注，即使在手術前向翁女士解釋真空吸引的風險，當時她已進入第二產程，她能否接收及理解醫生的解釋令人懷疑，要產婦情急之下實際理解及馬上決定，情況並不理想。
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% _0 D& G( |( f) g! P至於檢查嬰兒頭部方向是否準確，何官建議訂立指引，防止再發生錯誤評估頭部位置而影響吸盤擺放的事件。現有指引包括遇上困難時繼續真空吸引、吸引三次不成功需召兒科醫生候命等等，何官認為並無不妥，亦屬醫護臨床決定，故不作建議。
# ?% W2 ?. {) \+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: `3 f; i, [4 y5 e
考慮到專家證人的意見後，就真空吸引術，何官建議：0 U+ [2 S2 j- |+ R$ `9 S& v
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1. 醫院應及早向產婦提供更詳細的資訊，例如在「陰道分娩資訊單張」上清楚列明所有助產術（包括真空吸引術）的風險及可能會出現的併發症，以確保產婦在需要時能作明確決定。tvb now,tvbnow,bttvb7 O |! _7 |0 f7 ]& i! ]1 E
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2. 分娩期間，當醫護人員須用真空吸引術助產時，若未能藉人手檢測確定嬰兒頭部的位置，應考慮使用超聲波協助。tvb now,tvbnow,bttvb @& q1 n/ e! r' `% H) T
: \, _% O1 p3 ^0 e: a' S公仔箱論壇3. 當局亦應就此訂下指引，以供醫護人員參考。
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{! C- T3 Z2 [% {$ ]tvb now,tvbnow,bttvb另外，帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，但現時醫管局未有引入及制訂兒童大量輸血的協定。何官認為，世界各地均已就大量輸血作出協定標準，但現時本港醫管局只針對成人就大量輸血制定標準，兒童則沒有。公仔箱論壇: F% p: j" S4 N. A
8 y2 @/ c' @* g, ]; B* CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。兒科專家霍泰輝曾供稱，雪琳的致死原因是帽狀腱膜下出血，而缺血、缺氧腦損傷則與大量出血有關，繼而休克導致體內多個器官受損。雪琳當時的出血情況快得驚人，雖然院方的確有進步的空間，如可以再快點「畀血畀水」，但亦未必可以改變後果，因為始終嚴重出血屬非常難處理的問題。
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9 l' P+ x" g8 s5 M0 o3 l' ]雖然有專家證人指，由於至今未有此協定，故聯合醫院2016年未有採納有關做法是情有可原，並無不妥，但何官認為，如單單因為現時仍未有統一標準，就完全漠視此方面的發展，是於理不合，加上兩位專家都認同現階段需要開始研究制定標準，假若失去更多寶貴生命才亡羊補牢就太遲。7 A& m% u' f2 L( Z+ j# v% D: A& F
, \2 v6 N+ E9 s( q9 s5 S" d( Q- Stvb now,tvbnow,bttvb何官對帽狀腱膜下出血的偵測及救治提出建議：tvb now,tvbnow,bttvb7 t0 _' L6 D# W3 y
$ H4 p. F) {; s4 c! d/ l! j; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 當局應參考由本案兒科專家李誠仁醫生所提供、有關診斷及治療新生嬰兒帽狀腱膜下出血的澳洲案例，並考慮採納當中提及的診斷指標，訂下指引，以確保醫護人員能及早作出正確診斷，從而作出針對性的治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e+ v$ B$ k" h" r M) U1 f0 P
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2. 無論如何，醫護人員亦應就此情況提高警覺，如有需要，應盡早尋求資深醫護的協助。
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. [/ _! ~+ F6 E+ f) I- c2 N公仔箱論壇3. 考慮到帽狀腱膜下出血的治療方法在於輸血，當局亦應及早研究制定有關的大量輸血協定，並在需要時與本地醫學院及專科學院聯繫配合，以確保醫護人員在處理有關情況時能為患者提供最適當的臨床管理。$ y7 S: k1 t& E0 |: S& r) C' D
案件編號：CCDI-261/2016 |
發表於 2021-11-24 08:58 AM
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