[健康資訊] 胃食道逆流非小事！小心，逆流致癌四部曲！

soforlee

5 F7 ?/ @& p/ n8 e/ i$ ~7 C) V( C# [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898( E% ]. {* O- f9 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y6 r9 \$ e. I& B1 C* b+ u0 a
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。公仔箱論壇+ e+ R1 w% l; }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i4 a0 U& u  z
既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」
( r9 @( E* l( s# Z$ E- [  m
, h8 j/ _2 @+ f+ f) R4 E胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲7 l! u/ x0 r: K* D4 `: T

2 l" }" V- u$ n0 z1 p, O有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。公仔箱論壇: G  P; k6 d' N) d+ k4 c5 H- S, Y1 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F% V4 k- i1 A7 }1 T. W! t5 H4 J: I- o# _
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。
, ?0 ^; L% K; f8 y& h3 T- N- I& W
1 i/ E6 E' t' s# B4 [; d+ e  _$ ~5 M# t5.39.217.77:8898胃食道逆流與癌症最近的距離. ^! L: `/ o( ~7 p. H0 \
公仔箱論壇9 F0 ~1 R/ o5 a5 a4 s
有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。5.39.217.77:88989 b: q/ _: V* ?8 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V; F: \0 Y3 O1 p& p
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。公仔箱論壇, ?1 C* a" |6 Y  ?6 j

8 ~$ t) e: k) r* \# ^' S3 `如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？tvb now,tvbnow,bttvb3 J$ z0 B" D7 v/ u6 x3 H! i

$ L, G6 _  `5 E  h6 Z8 @* G% |8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：
  V. t  Q4 _% i) e5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o6 O1 l# W) k" W* L, B- w
1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」
3 T; J- E6 g- ~/ W+ Z# q公仔箱論壇
4 r5 ?& |' @3 ]& H- Q  j, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。tvb now,tvbnow,bttvb4 }# `( \8 }* i2 Y" s7 A2 e
5.39.217.77:88989 T1 s( d' g) w: j8 {" q
2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  B) x; t5 v8 x# U  N5 X
' k1 p( [& n% x0 L2 S  a! [* b& p
長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。公仔箱論壇) ^9 o' r& J( O0 M4 j

( u" j$ f/ y1 _5.39.217.77:8898吃藥控制好，還是做手術保險？
3 ]/ M' n/ k8 _& a0 u9 H5.39.217.77:8898# z. T# R4 \8 o/ o8 V6 s1 D
在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：
, \( u9 ?* M7 \  j9 w* w
6 ~, j/ K" s# S. E* L8 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.無分化不良：
6 x( e- F* \/ Z2 r6 B* a% ]5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  w$ ^6 l& H- z$ q# f3 ~+ b
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
8 d  j0 ~  C7 a( T3 o: u7 J) D
+ P. k6 @* l4 E- n' k* N/ O3 Q0 i2.有分化不良：優先考慮手術治療5.39.217.77:8898) n; L- \1 N: m- ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I! @1 d& z3 q( W; c1 |
高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。公仔箱論壇2 H' ?& c& K; s3 i  x6 ~! U

+ v, i6 B& I+ L. T+ v7 ]2 x5.39.217.77:8898拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
0 {3 ^0 M) }* Y$ j5.39.217.77:8898熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。
6 D. K+ L9 ]* M# g0 W8 e; s5.39.217.77:8898! \! S# H; |6 u4 k8 N

- g7 `3 F4 ~' x9 @2 a9 M* B/ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M, F0 x9 |0 e
3 A" W) X" o) H" O  {
6 G  @! p. ]. H" e' @
小病不治變大病！－胃食道逆流的治療
& n# n( }+ L2 Z3 w+ R, w; l5.39.217.77:8898公仔箱論壇- s1 A7 z* L2 ^, c/ a- b" U; Q
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。公仔箱論壇* i2 A* _0 A( z9 r
5.39.217.77:88989 `$ n3 T& C5 W0 G! {, y+ a! R3 x
另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：公仔箱論壇/ S0 V) Z" w6 c/ z$ N
1.保守治療或藥物療法無效時
) h) @; h+ k( @2 w+ i9 y# r  m公仔箱論壇2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \, S! S0 x+ Q- y, w
3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
3 R! L* _( ?% x$ M8 i9 J) vtvb now,tvbnow,bttvb
) _! C) a" u; z4 Stvb now,tvbnow,bttvb手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
) h, ], d& z, ]  x! ?
% G# k: F8 E3 O0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。2 M# f8 {! a3 H  F

& \9 g2 x  h9 d1 }5.39.217.77:8898在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。公仔箱論壇: K3 ~: E2 g7 a2 E$ @

% G  |. n4 s, q5 a, l' O: T/ |tvb now,tvbnow,bttvb手術後會不會復發？
$ r- k6 y0 a" F+ L! o/ ^5.39.217.77:88985.39.217.77:88984 ^2 X$ o* R) y+ u- _/ ~0 T/ K
重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。7 A/ f6 o' n# O. U% b* _
公仔箱論壇. ]1 y. E  P% h5 G  H2 j3 y
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。

tabris43200

thank you for sharing