本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯
3 |- g& ?6 v* Z2 H6 h4 h( \0 {公仔箱論壇
z. m% N7 M& @+ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 p9 T, Y8 N, H" f4 \公仔箱論壇公仔箱論壇) m O% `9 K* s/ o% T5 j) _
腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？
) L8 H4 C- [. b, [# k TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E8 m$ W5 M1 s3 v- Y* h6 o
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。5.39.217.77:8898# G3 Y/ e$ u9 q0 t. n
" V9 H- N, v1 ?7 U7 J Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 D% m6 U9 \$ b
醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？/ C! J1 N7 P; l. H2 ^
1 r- [% J( T6 `3 l' _/ X公仔箱論壇而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。tvb now,tvbnow,bttvb; B2 ~. g% e$ C$ h. Z
tvb now,tvbnow,bttvb$ v" m/ L; g3 g( ]
其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。5.39.217.77:88983 i6 `" W6 g& v7 c( D
; m4 e* n( C5 W6 w. x8 Gtvb now,tvbnow,bttvb評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
3 J* X# G* a% E" ?' Z0 Ctvb now,tvbnow,bttvb0 D3 ]* I/ j% h! O( W
如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
$ B+ A. b: k8 k2 V8 [
. [# N- o# o, f5 Y- Q: J; H7 r' y; `! itvb now,tvbnow,bttvb正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。. Q! z4 d; D: `5 {7 [
公仔箱論壇) c( g$ ?3 `1 @
而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。; a5 f8 u9 M; ], j5 r/ N& ]
公仔箱論壇$ N' ?; a* Z7 q% ?7 N
門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。
* f: i9 U `7 \2 q$ k. i1 `tvb now,tvbnow,bttvb+ |0 E3 Z( d* F0 S
健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。5.39.217.77:8898; c9 d- m4 `( A. K* N+ N
( X" c) l5 Z+ b) U/ m7 @2 w0 `5.39.217.77:8898張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。
7 W# M$ p9 {+ {4 B: @2 V9 M5.39.217.77:8898
& t" I7 N3 c+ k" e- |5 `公仔箱論壇關於腎臟病的迷思？醫師來解析
+ P. f' V. C9 ]# Q5 U/ L# N" |5.39.217.77:8898
! t6 C8 y1 B4 F0 g+ i% t5.39.217.77:8898腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。公仔箱論壇" S+ f. w8 `: t) X a
8 x f# ~" T. K7 Y9 G& f/ M/ S8 Q公仔箱論壇另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 [7 x+ W: C H5 P
0 L6 \" A' }' I5 a' \tvb now,tvbnow,bttvb而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。
% A8 }3 |4 ~$ A( Y8 Y5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [# `2 b5 V1 c. n& R Z
中藥能治腎臟病？注意幾個重點: K$ Q5 A; S8 {/ q# ~
2 H6 R* ?" a# k- m5.39.217.77:8898張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。
; H1 R2 w2 u w! L; O7 _) \- U+ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( _2 I5 {( C% M; O: I8 [tvb now,tvbnow,bttvb國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。5.39.217.77:88986 M3 ]4 R+ \: ]3 q8 \5 b5 u
2 e+ n; ?5 K! N+ `" a$ w8 H張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。
7 |4 U, m( t9 c2 s! o. z! u公仔箱論壇
k g2 B, @0 B3 u) E+ Ktvb now,tvbnow,bttvb他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。
" Z$ {, |% Q3 l" j( h' J8 ]6 _* Q公仔箱論壇 |
發表於 2021-3-6 01:11 AM
| 