本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯 \2 a0 n* i! H5 a: c8 w
; s y: z9 g! f" t tvb now,tvbnow,bttvb N2 b0 ~/ n1 Q( B
" ~+ r3 n6 E6 c1 {1 a0 Etvb now,tvbnow,bttvb腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？5.39.217.77:8898; J$ E* j' M6 y+ i) Q. G7 |" m
. l: u$ B6 x1 [, a& N8 rtvb now,tvbnow,bttvb臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。! H7 r- w* t2 l
& `8 z# V# K4 L+ g% @* P5 U, p5.39.217.77:8898
* o4 Y) y3 t, _, G( g4 u+ O, \公仔箱論壇醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？4 Q& w( i8 F3 n8 a9 }" [: |
4 v' y- t' N, ]; y5.39.217.77:8898而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。
$ [: H) i/ r8 m! C5.39.217.77:8898
" D3 a. e8 }, V! e3 }5 ]其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。
! N" R1 R) H- g# l) j% U1 i* ]% P
評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
/ h! I; Z5 D$ y, x8 g( k1 J5.39.217.77:8898# R e5 g9 i6 N$ J) ]9 j
如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
: v0 y. {7 E3 F7 d, S' d' X4 ltvb now,tvbnow,bttvb
/ ~, |! |: K6 p. F8 I. ~( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。
9 f6 D( W) a0 a$ E公仔箱論壇) C" p3 K+ E0 n4 f* i
而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。
% g& R) u2 @0 L( ? V/ V5.39.217.77:88987 _: k, L/ |) h) L; H. i% N1 _9 N, m
門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb* K0 Y) J n$ ^$ d! [$ u, r: F# q
tvb now,tvbnow,bttvb, a( j" ^9 X$ I7 L' E' ^ k- ]
健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。公仔箱論壇$ b3 e5 k; C' O7 W
公仔箱論壇: n; ^ s9 @6 O; x
張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。
+ I' b! ^# p1 U1 E: D. P5.39.217.77:88985.39.217.77:8898) A2 F8 T$ W) @( P3 G* |4 r5 J5 y* d
關於腎臟病的迷思？醫師來解析5.39.217.77:8898+ f: @, I# ~3 t* O( F/ F/ V
5.39.217.77:88983 W: b4 t& ]' k# T7 A& Y; R. K8 A
腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。
; z4 N6 U* ^8 j& s5 _2 F; n/ ]公仔箱論壇2 k3 t) z3 c- {) }. j
另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。
7 C! Y/ [2 R9 x6 _* ~/ G# K, H- y公仔箱論壇% @7 }1 t+ ~7 U' Q! r& m
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。
% r6 d& y e( `. _7 ~tvb now,tvbnow,bttvb
2 S6 }" ^* g: I' F/ R中藥能治腎臟病？注意幾個重點
' z2 b& K0 ]& h# `( c2 wtvb now,tvbnow,bttvb2 Y4 j6 A2 K8 M4 M. x1 t) A1 n; e R
張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。
4 h5 G$ X% W$ Z: u) htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" G8 _2 i% J+ p" ?- e& L) @
國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。( ?$ m. ?9 E& o( C: S
7 j Q* W& g, f5 m8 Q- x/ }+ Y張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。* i9 x9 ~( @# i
) F- ^: ^+ r% m3 ?/ y- M" ] y5.39.217.77:8898他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。
% I2 d8 D* t; F |
發表於 2021-3-6 01:11 AM
| 