本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 $ q" l& |1 `6 e$ N I% K9 E
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9 {0 o. C/ `5 D1 H" W4 i編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
: I# e# B V8 `8 y$ ntvb now,tvbnow,bttvb過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。
1 n& {# U1 O! q( @「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」5.39.217.77:88981 F' j. Q% y7 |1 Q) Q
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb3 f1 u% m/ h* E0 j0 w6 r
「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」% x" x: k/ f# c5 p3 R
「可以啊，疹子在哪裡呢？」9 }$ F) u3 Y/ w E
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「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）tvb now,tvbnow,bttvb1 B/ S) [, M) ]
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
0 Q: q" V$ A! a6 E2 g0 d7 Q6 R「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」/ E$ i8 x3 V% @" J e; C
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案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。5.39.217.77:8898- T P9 Q; o: S7 u4 z
過敏性紫斑症症狀主要有三個：; b) M; R( K4 Z- x$ o" p/ l& h
- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。
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0 h7 [% Y9 W7 C' D( u ~3 b紫斑症診斷
s& J1 a$ P1 u% g& C5.39.217.77:8898基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
* [5 d0 J \' K) _3 Ttvb now,tvbnow,bttvb另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
) R9 j4 k' J' ?* u治療：支持性療法為主
. D4 P3 @- |, m9 d2 d公仔箱論壇- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
4 q- S# e6 x! \% ?. \+ ]# T# W2 S在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！
! K s7 {5 z" \公仔箱論壇最後小叮嚀
0 y) O) D# `! ^6 D這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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