本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 5.39.217.77:88989 [9 N" e+ X8 S! k# J& ~
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* R L9 o+ C, R1 J5 a編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A) p7 n1 g% F- k2 }
過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。tvb now,tvbnow,bttvb+ g, P5 @' Q, q; O+ f
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z8 ]4 D0 J; L# A* T( \
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
" q0 F0 v9 S e「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」! _# K h u5 R5 b3 K
「可以啊，疹子在哪裡呢？」4 q' {6 S) P: y9 \3 W0 r# }
9 [ ^/ h7 @& a. i「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）6 l' }3 N+ O- d% V) v& _3 Z
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）tvb now,tvbnow,bttvb7 t2 n9 c% n l' |
「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
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2 J' x9 M2 I0 G; t$ f# K) K* J2 ?5.39.217.77:8898案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
# m( i0 I3 h0 N% P5 |9 A! i3 I9 x公仔箱論壇過敏性紫斑症症狀主要有三個：
; e3 u) A7 [6 q! A9 x \- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。5.39.217.77:8898& @) y# l$ R, t/ E0 z6 j8 ~
5.39.217.77:8898# [: J& W2 |, L$ K
( T' g$ W7 i5 G3 W; }# j5.39.217.77:8898紫斑症診斷
! ?+ w7 z; M; \基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
1 _' s1 h. V8 Y: e另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
# l; d, }: v( y; ^4 ~& I; b治療：支持性療法為主tvb now,tvbnow,bttvb0 ]' S7 \. C7 p$ C- D- k4 C
- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
9 o3 h; F8 y7 Ptvb now,tvbnow,bttvb在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！tvb now,tvbnow,bttvb4 m! d {- b" Z. ^
最後小叮嚀8 j' n3 z/ M8 {- r, C; R7 r1 }2 E
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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