本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:37 AM 編輯
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' O) J4 c5 U8 Y2 \' O" C0 {$ Ytvb now,tvbnow,bttvb聲帶息肉是什麼?跟腸胃道息肉一樣嗎?「醫師說我聲帶長息肉,跟長繭一樣嗎?」「息肉是不是比繭嚴重呢?一定要開刀嗎?」1 P& M; ^+ @9 m1 p
聲帶息肉的成因是發炎物質或滲出的血液堆積在聲帶的淺固有層(Reinke's space)中,這些物質逐漸經過身體代謝,形成果凍狀的息肉樣(polypoid)物質,顯微鏡下則形成擴張腫脹的血管、白血球增加、纖維組織增生等變化。
. W4 o# X9 ~$ Rtvb now,tvbnow,bttvb臨床上最常見的情境是感冒、劇烈咳嗽或短時間內不當用聲(如,卡拉OK唱通宵、大聲尖叫等),造成聲帶發炎充血、微血管破裂、血液滲漏至聲帶皮下層。病人一開始發現聲音啞掉時可能不以為意,直到一至兩週後聲音沒有恢復,才驚覺大事不妙。
. [1 |1 _9 [$ n; S) v1 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(圖1)即為一名聲帶急性出血後出現息肉之病人,就如圖中呈現的,息肉大多發生在單側聲帶,少部分病人可能因為持續用聲,間接使得另一側聲帶也被磨出繭來。
# p" _- f+ P$ I2 F1 h+ A) i公仔箱論壇(圖1)聲帶出血性息肉5.39.217.77:8898- U. l! T9 a2 z. E
30歲男性有氧教練,因兩週前健身房開幕,需大聲招呼並帶動氣氛,造成聲音沙啞、說話疼痛,休息多日仍未見起色。就診接受內視鏡檢查,發現左側聲帶有一出血性息肉。tvb now,tvbnow,bttvb8 a( q2 v. W& T* a$ S6 X
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聲帶出血性息肉初期的小息肉搭配嗓音治療可恢復五成TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y. o! b3 x& [ `8 r7 d. l
息肉的大小、軟硬程度不同,對於聲帶波動與閉合程度的影響也有很大的差異,聲音的變化可能從輕微沙啞,一直到嚴重的氣息聲(聲帶無法密合)或沙啞聲(聲帶振動不規則)。有時息肉會造成兩側聲帶各自以不同頻率振動,說話時彷彿同時有兩種不同的聲音,這種情況稱為複聲(diplophonia),也有病人會用「分岔」來形容這種嗓音。
2 N; Y J+ X: |/ I0 d3 ~對於剛發生不久(兩到三個月內)、內視鏡檢查息肉較小、音質不至於太差,或是日常生活以及工作上不需要多說話的病人,可以考慮自主休養幾個月,盡量減少不必要的用聲。根據醫療文獻的報告,至少有二到三成的機會息肉會自行消退。若能配合嗓音治療,改正不良的用聲習慣,恢復程度可提高到五成(圖2)。倘若生活或職業上需要頻繁用聲(如,老師、歌手……等),則可考慮積極治療,視個人需求與息肉大小,選擇聲帶細針注射、綠光雷射或顯微手術等治療方式 (圖3)。
, O% v8 M& t5 \5 p L, T ~7 z▼(圖2)嗓音治療處理較小型聲帶息肉
- U8 W# M% t6 s5 g; |5 D公仔箱論壇36歲女教師,在經過三個月,每週一次的嗓音治療後,右側聲帶息肉已完全消失。tvb now,tvbnow,bttvb3 g3 ?: X7 }+ `5 N! |" A( F& j
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嗓音治療處理較小型聲帶息肉▼(圖3)顯微手術切除大型聲帶息肉
* d& j" t. P/ {1 eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。31歲幼稚園女教師,因聲帶息肉較大,嚴重妨礙音質與工作。與醫師討論後決定接受喉顯微手術,完整切除息肉。5.39.217.77:8898( H4 t! S' O7 G1 l4 v- ?

* K8 J8 R8 d# |; P p5.39.217.77:8898 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 b ~3 }; R6 a
顯微手術切除大型聲帶息肉聲帶息肉多數是良性的,不一定需要手術切除
. P) j% y5 s# z; e# W6 y2 e, R近年來由於大腸直腸癌的盛行率升高,以及健檢內視鏡的普及,許多民眾都有自身或周遭親友夾除腸胃道息肉的經歷。相較於腸胃道息肉大多是腸道黏膜或腺體增生,有一定程度惡性病變的可能,聲帶息肉絕大部分都是良性病變,惡性的比率非常小。因此,如果息肉不大,音質影響也很小,可以定期追蹤觀察,不一定非要動手術切除。
: P4 w7 ~, C6 u1 |* f9 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後,還是要提醒各位,聲帶息肉手術後也需要調整說話方式,並積極配合嗓音治療,才能避免日後復發的可能。 |