本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯
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1 P, F! Z& k! z) n8 g6 a: q& I她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。
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! n! j" ]) s3 V& I* i# [$ Z我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」5.39.217.77:88989 @0 c8 P: u9 c4 v2 R+ j
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我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。
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& T, l1 j7 B8 F0 O1 I1 S1 X5.39.217.77:8898許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。
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我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」
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當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。公仔箱論壇1 z( ]) q7 \' r! \' j; @* ~
/ ]; A8 \9 A. z6 M7 f8 itvb now,tvbnow,bttvb「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。
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「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」
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「好啦，就試試看吧。」5.39.217.77:8898" N) N; l4 Z+ Z* Z' |, p6 B: O. d
5 c1 b7 d; e6 h$ d& @" o: Q公仔箱論壇果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。4 W/ @1 b: }# e4 n
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當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。 |
發表於 2020-12-21 01:25 AM
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