本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯 5.39.217.77:8898& u6 I, b# K. r( f2 ]4 A! q' j9 f
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. v) @% ]1 M9 j$ ^9 r5 M公仔箱論壇她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。
) p: ^+ w& N! m. @/ D. n- E$ T* Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b! u0 a: L0 _' t8 S( q3 X, b' H
我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」
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我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。
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h2 P. H7 Y( w$ U' u許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。4 X' \, J% \, {4 U' O+ b, d7 I
- |# G% t- U" @4 q! B3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」tvb now,tvbnow,bttvb% L4 s6 p0 Q4 n) m4 [/ f/ C5 c Z$ \7 \
4 ~# {5 W( i* b. H# qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。tvb now,tvbnow,bttvb' P6 X! n" S; i4 A; M0 N
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「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。tvb now,tvbnow,bttvb- p8 m& b- r/ _# @3 S" E; ?
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「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」+ H/ ^; o# }% k/ \+ A! K
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「好啦，就試試看吧。」& G- B% J$ m+ l" Z' I3 J: K
5 ] \, H' K- G3 c! e; j果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。
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0 b/ T9 X' ~9 H Ytvb now,tvbnow,bttvb當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。 |
發表於 2020-12-21 01:25 AM
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