 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。公仔箱論壇( d+ D* `( B. |
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。8 B5 ]$ `2 U7 w/ K
1 R9 x. W3 V1 P$ s" {% j" B, S6 d1 q然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。2 V7 k( y& w, B0 B: C* y: U" e
6 O6 W2 ]2 b9 G" K5 v. U d「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。5.39.217.77:8898' K; x4 D4 F3 k0 h4 M, c
) S; n0 k5 `8 z3 f, W* H9 R! S( z「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。tvb now,tvbnow,bttvb8 Z4 U9 a" o1 j% [2 w7 R$ N
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」+ O+ B" J( {; W) ]& G& g4 {
" [+ R( s7 Z4 @ H) E5 z公仔箱論壇這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」2 e* R) l9 y; ~) g5 a0 n( A. A; P
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「醫生說是精神分裂症。」公仔箱論壇# e5 t z; E0 n. S
" Z+ z% s2 Y4 a6 e' @$ c5.39.217.77:8898「您大概知道她的病情嗎？」
7 O: g+ z c8 o& n' z1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb/ V/ G# A1 W7 m; E8 i
「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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6 A8 M: Z% _2 H5.39.217.77:8898結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。tvb now,tvbnow,bttvb5 }3 a! F' o7 s& M! ]
+ \1 p: J5 H: Y. F/ n9 Wtvb now,tvbnow,bttvb經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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