 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。公仔箱論壇: q2 d4 y5 p% `1 Q( _
0 U' X8 n# T/ \公仔箱論壇她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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v6 n- d6 z4 M: _3 R* U9 k「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。2 } e0 D# Y, y6 M
7 n8 Y3 ~ g* z3 G- T/ C: {8 k5.39.217.77:8898「是沒有啦….」她回答的乾脆。5.39.217.77:8898/ |+ U/ p6 q6 D& a
# m; H. P8 `7 d/ R) P公仔箱論壇「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」 W+ s( Z H1 d; }: E
# m2 j$ z$ y% A9 S/ B這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」公仔箱論壇/ U3 [1 A7 o% X1 p: b
) S# _0 k" t d) ]$ }, m4 X4 @6 J公仔箱論壇「醫生說是精神分裂症。」
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「您大概知道她的病情嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb, j* g" S& y4 h
- \. {* W. Y$ M7 g, g7 W/ a }tvb now,tvbnow,bttvb「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」6 m H* L. J7 S6 {
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
Z% C: z. H& c; tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 E" I$ S; `4 W1 B5 E O( F' x/ I公仔箱論壇「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。5.39.217.77:88980 I- {: S4 X/ E4 x! b) o: A
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。# c. s, `( J' @+ K
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結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」公仔箱論壇, E1 D5 L& H* V8 N/ t: y: _
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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