 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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9 l' o# O' F5 L- \7 v她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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C5 M. {! \. V9 ^6 z; H; O- g「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。tvb now,tvbnow,bttvb' Y4 W0 Y3 \( S9 ?
9 P7 Y" {" M& V5.39.217.77:8898「是沒有啦….」她回答的乾脆。/ u' N% ?, h$ n! k3 V2 z
. D$ F# d9 O) O2 p* a$ d4 l3 f「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
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. | V+ S& _/ b3 F p* Z( V- ]5 F5.39.217.77:8898結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
0 g7 B) o5 V8 V5 _) p8 _. R公仔箱論壇5.39.217.77:8898, c! \. l3 O: n2 P; V$ W
這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
- z2 m% ~, y2 Z u6 M- [. z) k5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb. ~# s7 o+ `) M7 x7 e
「醫生說是精神分裂症。」
/ o Q' Y! t2 B; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- l+ G& I: m# R+ K/ T. t
「您大概知道她的病情嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n0 A1 s5 D9 I( U$ A/ b
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」5.39.217.77:88989 [* Z. a8 Z3 P( Q+ f1 b, j
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」tvb now,tvbnow,bttvb1 k! C+ o) w. Y6 s- k5 }
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。tvb now,tvbnow,bttvb/ y( [0 w/ T5 @" m0 _6 n
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。5.39.217.77:8898# G4 B! L! \2 F" g
6 k0 J0 g- F! L" X結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。2 h* A5 v; D# `0 {" }1 ^ Y" ^) _
$ b {, { O9 d+ ~$ K9 }# D經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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