 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
% o) Q- v/ E* ]$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) R- Y L4 u7 g. K+ G9 I1 m& a然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。5.39.217.77:8898( L, I6 k, |/ B6 W0 E
/ e, M5 m2 v, D, b5 z6 ~8 S) }tvb now,tvbnow,bttvb「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。& e+ h* d9 c/ [ C$ Z( v! _- K
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k0 i0 o; Q- P- U
. F( o0 z T' U" I$ A5 Htvb now,tvbnow,bttvb結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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2 B) K1 p# X. `: U5.39.217.77:8898「醫生說是精神分裂症。」公仔箱論壇% z; G0 A- }( I. b2 @, h) ~/ J
* D5 e L% ^6 z: Utvb now,tvbnow,bttvb「您大概知道她的病情嗎？」
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
. k- c3 j- u. x7 ^# H; N' f% f* Otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88983 a' I. A d7 f% ?4 F0 ~! x+ C
「那您應該不至於有類似的狀況吧？」5.39.217.77:8898! H" D: z9 Q$ k) q
+ Z* V4 j& X: I7 b: \; m「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。' q' W6 o! T, [* M7 m- L: D9 |, y
, J! V( P$ X: F' R! U8 g, ^& W/ Qtvb now,tvbnow,bttvb原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。; j7 I" c1 U. E" x' b' Q; w }2 \
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結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。tvb now,tvbnow,bttvb! Z( t$ y5 l5 d; D4 K2 s8 J
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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