 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。tvb now,tvbnow,bttvb7 W4 ?, r- H- k; W+ n. u# l- m
& A8 s: H2 p& O3 w公仔箱論壇然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。0 e) K3 k# C* i& Q7 X8 a
, x: t4 e' s4 {) X9 r5.39.217.77:8898「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。 q4 h2 I5 G4 O1 a9 x/ X, i
4 U6 G* ^' G5 C/ b, p. ]「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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( A; \/ H9 x- d: Ytvb now,tvbnow,bttvb「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
, d" r( y" m$ G- k; o5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 x. H3 ~# L* {+ I: c
結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」' D! q! f7 b' J5 x/ P. `
, M) {6 _" B% M2 M" Z4 U, q這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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# q' w( U+ h( }+ g公仔箱論壇「醫生說是精神分裂症。」
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3 q0 D! f+ a7 {0 k8 g; q! W「您大概知道她的病情嗎？」- b9 Y9 @4 h5 z4 C& ]
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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& @# Z' z8 t2 ~% i公仔箱論壇「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。tvb now,tvbnow,bttvb" K, }8 k( c! v( Z, U4 K
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。tvb now,tvbnow,bttvb# T8 ^! ~+ G$ s# [ c2 O
4 S) p! I( C* m) q5 \5 Y: H公仔箱論壇結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。5.39.217.77:88983 n/ }& U0 c/ x0 P2 g3 L# v
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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