 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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% d, {" N% B1 Q8 K! p5.39.217.77:8898她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。; H3 w$ H3 Z, z" @
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。9 d! p2 e' D7 P2 h
5 l9 ^6 m7 {; _「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。6 T2 n- f% l% F: K. s/ P, k
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。& Z6 j* S+ X r4 b
8 n% p; c% y% A* t# Q+ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。5.39.217.77:8898/ P D8 h/ X( O( [
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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6 ~, ^# D7 Q9 ?tvb now,tvbnow,bttvb這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ r6 \' S- c1 ~. n9 _' k
% `8 y) Q O1 O! N「醫生說是精神分裂症。」
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- q: r7 E, [5 n7 F: v1 v8 C/ ?8 e5.39.217.77:8898「您大概知道她的病情嗎？」: C( U, j' z: y( X$ h
( g1 f2 u# P. z. R7 L5.39.217.77:8898「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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+ `; G4 g' G3 i+ w3 e. ?( v「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
( B/ `% [, \# @1 h. j8 _- t" tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x) t% q( W& L2 y
「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。5.39.217.77:88989 P9 D( Z8 a, o$ b4 r" ]; U; N
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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7 h& o. s4 \/ |& C V+ K+ z+ J$ c結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」tvb now,tvbnow,bttvb0 H! w9 n& u% `( M+ N
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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