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[健康資訊] 預防痛風謹記3少1多 醫曝「這錯誤作法」恐加速腎臟惡化

有人形容,痛風發作起來,如千刀萬剮,叫人痛不欲生,必須靠著止痛藥,平息那連風吹過都椎心的痛。但,救急的止痛藥,有時卻可能侵蝕病人的腎功能。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F9 Z3 b5 N! i- a1 A9 q
60多歲張先生,最近身體檢查被醫師警告,可能已罹患慢性腎臟病第三期,沒有高血壓、糖尿病等危險因子的他不解,為何腎臟病找上他。公仔箱論壇, @2 C  h' {! ?. }. n
進一步求診,並經過醫師問診,他才想起這半年來,時常痛風發作,一個月就出現2~3次關節腫痛,每次發作時便吞止痛藥;而且檢查發現,尿酸值超標,腎臟也有許多結石。直到在醫師指示下使用降尿酸藥物預防痛風,一個月後,痛風終於不再發作,尿酸值恢復正常,腎功能也略微回升。" c/ g0 c4 X" f/ d) i7 L
什麼是痛風?根據2010年健保資料庫的數據分析顯示,台灣的痛風盛行率為6.24%,相當於140萬人左右有程度不一的痛風困擾,男性又比女性多。
  u7 G2 U: y& V4 n書田診所家醫科主任醫師何一成解釋,痛風是指尿酸代謝異常,體內產生過量的尿酸,或者尿酸的排泄受阻,使得血中尿酸濃度上升,於是尿酸鈉鹽沉積在關節的滑囊液中,引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。
$ g9 L, ?' `3 v: C" L% R: @: z公仔箱論壇包括急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎病變等,都是尿酸鹽晶體沉積在組織或關節腔內引起的病變。
1 T* H6 x# S# Q8 g+ P痛風發作的部位則以關節處為主,又以腳的大拇指關節處最常見,常在半夜突然嚴重紅腫熱痛,其他像是腳踝、膝關節、肘關節等也可能發生。有時不治療,發作數天到一週內就會自行緩解,可能一個月發生數次,也可能數年才發作一次。: [! L4 j; i7 a% T# H4 T
痛風發作怎麼辦?由於急性痛風發作起來疼痛難耐,除了使用消炎藥「秋水仙素」之外,通常還會搭配非類固醇消炎止痛藥或類固醇來止痛。
$ L: D1 a5 v9 C' M6 ?9 T# S* _如果急性症狀緩解之後1~2週,血中尿酸值還是過高,則可使用抑制尿酸合成的藥物或促進尿酸排泄的藥物。不過何醫師提醒,這類藥物可能使急性症狀更惡化,不建議在急性發作時使用。
0 ^" c. B8 _0 ?& B0 [此外,有些病人在第一次痛風發作後沒有接受治療,或長期尿酸控制不佳,尿酸鈉鹽的結晶會累積成痛風石。雖然慢性痛風石不像急性痛風發作時會引發劇痛,經年累月堆積卻可能損害關節、內臟器官,不慎磨破皮膚還可能引發細菌感染。
% S- r2 Z) W1 x3 }3 _  P5.39.217.77:8898YouTuber榜哥日前分享,一顆陪伴他10幾年的痛風石腫大如貢丸,上頭還有如青春痘白頭般的白點,醫護人員替他進行簡單的清創,只見如流沙般的白色汁液不斷冒出。
$ z% O6 E: k$ E5.39.217.77:8898但台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林指出,戳破痛風石並不是常規的醫療處置方法,也不建議民眾自己這樣做。戳破痛風石只是讓皮下的結晶體流出來,稍微消腫,但深及關節處的結晶石還是無法清除,且有傷口感染、難以癒合的風險。
# H& l. Z/ w1 I) g郭醫師表示,通常痛風石已經影響關節,出現關節破壞變形、嚴重疼痛、或活動受限等,才會手術清除痛風石,否則一般來說藥物治療就能溶解。
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% \) a% F5 H0 l1 k6 R(大部分痛風患者可以多喝水,幫助排出尿酸,但如果腎臟排水功能不佳,就不建議喝太多水)
( H5 A# t" E* Z: v; G2 B8 O尿酸沉澱、過量服用止痛藥,加速腎臟功能惡化慢性腎衰竭、高尿酸血症的病人容易罹患痛風,但反過來,痛風的人也容易出現腎功能下降,何一成醫師指出主要原因有2:% p4 k0 t5 i: S+ E* J8 A) J4 z3 [
● 尿酸沉澱在腎臟:人體超過60%的尿酸是由腎臟排泄到尿液中,會使尿液偏酸,容易形成尿酸結石,如果結石太大,可能阻塞腎小管或輸尿管。此外,尿酸結晶也會沉澱在腎臟,引起發炎反應,造成腎臟萎縮、硬化,導致腎功能異常。
7 K  i0 u) w) P# h! l● 過量服用止痛藥:偶爾痛風發作使用止痛藥的影響不大,但有些病人發作次數較頻繁,容易過量服用止痛藥,尤其腎功能不佳的人不建議使用非類固醇消炎止痛藥,因為病人可能不清楚自己的腎功能狀況,造成腎功能下降。
% l2 T9 y6 k8 c2 L5.39.217.77:8898因此,痛風發作最好就醫評估治療方法,尤其較頻繁、一個月發作2次以上,或者關節已經出現損傷、痛風石、尿酸性腎病變等,就可以考慮使用預防性用藥,控制尿酸,預防痛風發作。
, ?! p; {2 V# h* ?- f, O此外,痛風病人飲食也要掌握3少1多:
, n; d" o+ e7 `* v7 \) ?+ Ztvb now,tvbnow,bttvb● 3少:少吃高普林食物,包括酒精、動物內臟、蝦蟹貝類。5.39.217.77:8898+ @$ h( O7 a* G2 K8 [/ M
● 1多:大部分患者可以多喝水,幫助排出尿酸。但郭克林醫師提醒,少數患者如果腎臟排水功能不佳、容易下肢水腫的病人,就不建議喝太多水。
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