53歲的王女士，因牙齦上長了一個牙包至牙科就診。她表示，1年前右上的牙齒曾痛過，後來牙醫幫她抽過神經就不痛了。沒想到，2個月前又突然覺得牙齦很脹痛，但吃了止痛藥又不痛了，而這次牙齦突然跑出牙包，讓她很擔心。
. W9 F6 F- ?1 l7 l5 k! m) l5 P4 E% q公仔箱論壇 經由檢查後，發現雖然已抽過神經，但牙齒神經管內還有殘餘的細菌，且牙齒再次蛀牙後，未能做很好的填補，造成細菌隨口水跑進神經管，進而擴散到牙根外的顎骨，再沿顎骨侵蝕到牙齦，長出牙包。
7 I4 n$ R5 p+ r6 t9 _5.39.217.77:8898X光片上顯示牙根有陰影，確診為牙根膿腫。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟跟王女士說明，需要再抽一次神經，但她很疑惑的表示：「之前已經抽過神經了，怎麼還要再抽一次神經呢？」公仔箱論壇( m% d8 P* d! q4 A6 Q0 k) I
常看到病人牙齦上長了牙包而求診，但絕大部分不一定會疼痛，或者是疼痛時有時無，有些甚至會牙痛，但幾天後就沒事了。這類病患常在檢查後，發現X光片上在牙根有陰影，或者突然發現長出牙包，只好進行根管治療再治療。
' v: N/ U2 y7 V+ \0 u+ F1 p郭祉吟表示，抽神經的正式名稱為「根管治療」。牙齒根管是牙齒中一個軟組織的管道，連接牙齒內部跟牙根外部顎骨裡的神經血管系統，因此，在牙齒根管中不只有神經而已，還有血管及其他組織。公仔箱論壇 Q: W1 G! ~( c" Z
一個成功的根管治療不只是把神經抽掉而已，同時還需要把管道內部做徹底的消毒，讓細菌量減到最低，甚至到無菌狀態。更重要的是，要確保牙齒蛀牙和治療開口有緊密的封填，別讓根管內的殘餘細菌沿著向下孳生到牙根底部往骨頭擴散，會開始侵蝕牙根周圍骨頭，在X光檢查下會發現牙根出現一圈黑影。公仔箱論壇! k- ~ l( E; ]) ~9 F2 T
郭祉吟進一步解釋，絕大多數抽過神經卻需要根管再治療的原因，包含：(1)初次根管治療沒有在牙科橡皮障隔絕口水汙染下操作，導致根管內細菌無法徹底清潔。(2)牙齒牙冠沒有做好緻密的封填或是品質良好的假牙，導致口腔內的細菌再次滲透進入根管系統內而導致管道內再次感染。( ]) h- a, O* t% l' s
事實上，一個品質良好、在牙科橡皮帳隔離下操作完整的根管治療，以及治療後完整封填的牙冠，會使牙包消失且被破壞的骨頭癒合。她特別提醒，牙齒有問題就要儘快就醫，不要以為不痛就沒事了，定期進行牙科檢查也可儘早發現問題，不要等到牙根外的顎骨被破壞、長出牙包才尋求治療。 |
發表於 2020-7-23 09:52 AM
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