今天在「好大夫」上看了一位雲南的患者朋友。這位朋友1年前體檢發現血脂升高，同時頸動脈也發現了動脈粥樣斑塊。大家看這張化驗單，其實還是比較少見的。正常我們普通人平時因為缺少運動、肥胖、高脂飲食、飲酒等不良習慣導致的血脂升高，大部分人頂多低密度脂蛋白4.0-5.0mmol/l，總膽固醇也就6.0-8.0mmol/l之間。像這種低密度脂蛋白8.0mmol/l以上，總膽固醇在10.0mmol/l以上的情況，並不多見。這種情況多數是基因和遺傳都在參與，其實這張化驗單上的脂蛋白a水平0.882g/l也印證了張大夫的這一點猜想。因為脂蛋白a水平超過0.3g/l往往提示存在遺傳因素在參與。
9 J( R' N( A( T% H) |+ `( K. g5.39.217.77:88985.39.217.77:88987 t: J( D7 X' u0 G: h
 這位患者朋友發現上訴病情後，第一時間找到雲南當地的醫生治療，醫生讓他吃他汀治療，經過多次調藥，最終建議吃瑞舒伐他汀10mg，每天一次降血脂。經過一年的努力，他的低密度脂蛋白降低到4.42mmol/l以上，總膽固醇降低到5.54mmol/l.當地醫生害怕加用其他降脂藥出現副作用，覺得這樣的血脂水平就可以了，不再建議進一步降低低密度脂蛋白。#清風計劃#
3 u% [1 y- e7 G5 X3 z" ]$ Z& L, A 這位患者朋友通過好大夫在線問診服務找到張大夫諮詢，就是問一問這種低密度脂蛋白水平是不是還會導致斑塊進一步發展，還需不需要進一步降低？
3 O# X7 Z! K& R' T$ R
1 W2 _' U: w# C: ]5 ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 J6 R$ P( y6 o7 \1 T% _; P
d8 [4 V1 u. X; C2 t. k# a張大夫給他的建議是：1、這種血脂水平還可能導致動脈粥樣斑塊的進展，我的建議是低密度脂蛋白還需要進一步降低，在現有治療方案上，建議加用依折麥布10mg每天一次口服。5.39.217.77:8898* G2 g) t8 y$ N3 S0 }
2、1個月後複查肝功能、肌酸激酶和血脂，服藥期間有任何不適及時隨診。
?4 n5 y" S* xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、注意改善生活方式，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，同時注意科學運動、保持體重。
! z4 G( q- ~! v5 G公仔箱論壇以上3點建議希望這位患者朋友嚴格執行，必要時及時隨診複診就醫。 |
發表於 2020-5-29 07:57 AM
| 