病因病機
0 I6 V2 Q+ l3 l. Q+ {1）頸部肌肉持久的收縮。
7 b e) p/ b+ a. H1 T m2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
+ r: b9 V% n# g6 S7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z3 t& F) N' V1 _. P
4）椎-基底動脈系統供血不足。
$ m% \6 _ ]* |不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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診斷要點tvb now,tvbnow,bttvb2 F$ U; ~. c1 @; _& H
1）臨床表現5.39.217.77:8898; g! c# W! C' d
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
: B6 A: U6 r( c2）體徵tvb now,tvbnow,bttvb! _ o* ]6 t& \5 ?
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
2 f1 V% @7 ]3 L3 Z, k3 Y公仔箱論壇3）影像學檢查
0 c/ ~3 X" a; B$ L9 B頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。5.39.217.77:8898 N8 D ^/ M; A2 c
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路
8 e$ {3 @( v5 `2 b6 W3 M8 e, J( ~1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。tvb now,tvbnow,bttvb* ~1 N2 \2 U2 m8 i
2）手法治療
$ R. D; u/ K' I8 B3 U! W4 S& ^ D ^# Ytvb now,tvbnow,bttvb主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。9 L |9 T1 P/ v! Z
3）牽引療法
. w1 y% G% I" a& u/ E9 i8 y2 N5.39.217.77:8898採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
+ q5 R% x% s. l% z( s/ h+ Y公仔箱論壇止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
$ P* |/ l/ P4 `& y+ h0 m" S" @) u2 I4）平衡針療法公仔箱論壇4 _9 }( p1 P: J. Z9 J4 ^. I
選用頭痛穴配合頸痛穴。
( |& e6 C. H/ a* j2 [5）松解治療
; J; q, k) ~3 h' n) @3 f) T5 v. B2 n& _主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
( x5 \3 w6 ~% o3 Gtvb now,tvbnow,bttvb康復鍛鍊公仔箱論壇5 @2 C* b9 q4 q
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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