病因病機
_! S3 d2 U' s+ m0 g( btvb now,tvbnow,bttvb1）頸部肌肉持久的收縮。8 A1 S6 p2 F7 W' P0 ~, f/ ?
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。tvb now,tvbnow,bttvb; q' q+ B4 x6 y3 ]4 _" J
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
. E: K F! Z/ D# _ q8 C公仔箱論壇4）椎-基底動脈系統供血不足。
0 q2 ~# k) n0 @3 u% z' _公仔箱論壇不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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2 W/ \2 R A3 j1 h/ Q/ c* z, {$ h診斷要點
& ~4 D1 @7 A$ z8 ~0 G& m7 \公仔箱論壇1）臨床表現8 Z7 ^# Q) T" c7 Y" }
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
, R' d M6 {, c1 d: g" c/ ]0 F% Rtvb now,tvbnow,bttvb2）體徵
3 ]0 H I% D% t4 Y$ W頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
9 V/ b" H$ p$ `' N3）影像學檢查
; R7 A( x9 y3 c% L2 H5 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。% h2 G7 D3 P3 ?0 q3 g! M
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。2 O% i" \% ]% l
. C {" m8 V' c/ k2 E1 l* R- [2 ~治療思路
7 |5 S( i0 U1 p0 ?3 N+ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
8 }4 a0 x2 K4 w' O2 I6 N( |2）手法治療5.39.217.77:88984 q: L! Z d8 T' } v7 J
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
' [# s0 Y/ e/ O7 L7 F9 qtvb now,tvbnow,bttvb3）牽引療法
; }8 m) A% U! m, k5 ]: z公仔箱論壇採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
/ U- n k( F( }# X, w W; e止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
3 t. a0 f( x$ u% w4）平衡針療法5.39.217.77:8898- y* I1 P3 i1 w. U! m0 X: \- W$ X C
選用頭痛穴配合頸痛穴。
I4 n c9 H) N$ \5）松解治療
5 ^( w) u/ w- V" stvb now,tvbnow,bttvb主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
6 F A, M8 L# U$ v0 O( jtvb now,tvbnow,bttvb康復鍛鍊2 N0 w* b+ N% s, M, l% u% P) d
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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