病因病機5.39.217.77:88989 S2 l. ^6 }, ~& q
1）頸部肌肉持久的收縮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P v" F1 z, u8 Z' t* v2 o: D# u# o
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。5.39.217.77:8898! v* H) e4 G* l7 W
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
7 A! C: K& K+ j' m2 R- M公仔箱論壇4）椎-基底動脈系統供血不足。5.39.217.77:8898. Y+ D6 j& d1 x8 R6 L
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。公仔箱論壇; V+ j. i% F1 ?5 Z0 m9 \. u
1 N$ a6 v2 E" |+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。診斷要點公仔箱論壇! J) D. Y: q: c; e/ |
1）臨床表現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z" @" q, k) C( Q2 J
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb4 z# B/ o, u/ r1 I
2）體徵+ F/ X- H0 w- u1 l, H' Z% X: V* J% D
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。5 X+ I6 Q3 `" I8 G. v) m0 S$ N$ F
3）影像學檢查5.39.217.77:8898( u* i `0 v# _% E. W
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
# I* U5 d* J9 W+ Y5 A, }9 N5.39.217.77:8898腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。+ v8 t) O1 q* a/ ^9 m' `, U3 y6 S
' B7 T( j! y* N/ j治療思路
/ v7 g' `- N) w6 v5 ]% o1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
2 y: ~6 q4 A( g9 D: C# i0 f5.39.217.77:88982）手法治療
$ K( ~7 {; a' u- h, X3 J主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。tvb now,tvbnow,bttvb' b) g4 F) I. V$ q
3）牽引療法公仔箱論壇/ Q, g; `4 {/ ]# L7 U! G
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
9 p$ a3 Y- p2 A+ O- V9 G3 I4 ]* vtvb now,tvbnow,bttvb止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。7 b) S0 ]* n* z: u
4）平衡針療法tvb now,tvbnow,bttvb# w1 A' c$ R! _# ~* Q6 u
選用頭痛穴配合頸痛穴。 \- s( P5 ]; |7 R, V) m
5）松解治療
# r4 s5 x) x+ G7 m% M9 u, T9 A& v: ]主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
4 ?# B: H# m6 c: l5 `) p5 D- K8 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。康復鍛鍊
1 o ]6 t( _0 w1 _6 H( q5.39.217.77:8898對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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