病因病機; W2 F3 [2 Z8 ?/ O
1）頸部肌肉持久的收縮。tvb now,tvbnow,bttvb5 j5 t4 k$ L+ z1 n- s0 d
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
6 n, U, M7 d# Z u5.39.217.77:88983）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。公仔箱論壇; L" Q6 y$ Z$ [
4）椎-基底動脈系統供血不足。
2 h: `# g7 X4 b% a+ g/ o) F" u' C不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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" Y; H. o) y' D7 C5 V7 ]" q5.39.217.77:8898診斷要點tvb now,tvbnow,bttvb; l7 ]% p$ S: e9 C( A
1）臨床表現* C- V4 m$ c& M
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
( q: E0 j# Y! _! j1 q" K2）體徵# j6 y a& L8 Y9 v9 `! `" f4 p2 _" l
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。' e4 b3 o& v& x5 V
3）影像學檢查
7 i6 p5 m% X& _7 Q0 e6 Stvb now,tvbnow,bttvb頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。" _$ k( \% P ^# U) x" V
腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
0 O" r5 k: c. d# h, X2 l JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, B+ X' \8 Z% G S
治療思路5.39.217.77:8898) g6 G5 e! ^% v( S) R
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。tvb now,tvbnow,bttvb( H7 I6 m; n& S$ J0 {! |
2）手法治療' z0 A$ ~" [5 k9 a
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
' J% Q) u; ?* d: X8 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3）牽引療法
7 C# K4 r9 j5 {' c. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
8 P# Z. o9 }0 X9 K5.39.217.77:8898止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。tvb now,tvbnow,bttvb: O5 ?7 ]5 {+ }, B
4）平衡針療法
( i# e8 [, j9 y' S' O j/ T+ h選用頭痛穴配合頸痛穴。
8 A' ?' R/ ^# }$ c3 `5）松解治療
/ T' i: y4 p9 q1 \1 n& j, e主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
1 K" ]: `: J1 U- B3 w$ F1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。康復鍛鍊TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ h+ x, d) d1 q) @. j1 {
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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