病因病機% ]2 ?3 k% [' q7 z! X
1）頸部肌肉持久的收縮。公仔箱論壇3 p# y9 A5 J7 S4 m# G
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。6 `) Y3 H# z7 f5 G
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。tvb now,tvbnow,bttvb+ k, n) m# Q- v5 @3 w+ x7 N
4）椎-基底動脈系統供血不足。
1 q4 a" \5 g) a1 s' |/ b不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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診斷要點
8 R( j1 I" E) o- o) K$ O3 x1）臨床表現' l K' c U; t& G: \
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
) r4 }! F, J# M. f4 V" v6 btvb now,tvbnow,bttvb2）體徵5.39.217.77:8898% k3 K/ `6 m* N3 L5 R
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。tvb now,tvbnow,bttvb8 n' [6 X4 i1 C3 r F8 `9 ~
3）影像學檢查公仔箱論壇; D" h0 g- W6 U" S0 _
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
$ i" f" ~( M* t- y* G3 u* q+ Q公仔箱論壇腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路- s% x' p5 M5 f8 a/ s8 h
1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。" }+ {. x0 a! P; w- ~! o
2）手法治療
3 D' c( _. i; [" [ [主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。5.39.217.77:8898! g6 y& [% T! A6 E3 g( T& e6 L& h
3）牽引療法
( _ M4 Y+ A V/ W8 i/ Q5 c8 F$ Y5 K採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
, R& n9 n1 h' @, @2 S公仔箱論壇止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。: f; V, f8 P& H+ i
4）平衡針療法. B/ n4 N' c" m& e( A
選用頭痛穴配合頸痛穴。
! F0 e1 Q9 r# ], D4 [ i* b& K, S5）松解治療5.39.217.77:8898( m* s) H; ?* }! J. z4 | x K% @
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。: @7 U! J% V7 ?* w" ~ K
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對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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