健康醫療/記者蔡岳宏報導5 N) D" C0 ~5 ]9 `! V' [
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76歲巴金森症女性,看到父子牽著一隻烏龜、鳥、女人、肩挑扁擔的人。69歲女性看到3個男人從電燈蹦出來,或從花園跳出來,有時水流出來,貓從牆壁跳出來,病人知道這些都不是真的。成大醫院失智症中心主任白明奇指出,當視幻覺不影響生活,建議還是與之和平共處。
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看到不存在事物 恐是老年退化5 V8 E/ M% w. k9 B5 e) s- I1 `3 i
1 t) d# Z0 z) i, I" }( U, S/ \+ D白明奇指出,依據定義,視幻覺是在白天清醒時,看到不該看到或不存在的人、動物或東西;在許多人看來,根本就是荒誕不經,嗤之以鼻,但視幻覺可以是視覺系統年老退化過程中自然出現的現象,也可能是神經興奮劑引起的作用,或僅僅是錯覺。
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在失智症逐漸盛行的時代,失智病人、甚至未達失智的輕度認知障礙的人,都可能在自然情況之下出現視幻覺。4 r3 T( X! H+ `: b) i; J- B. A3 {; Q
% q3 X( ?- O3 |% n, v/ otvb now,tvbnow,bttvb路易體症易有幻覺 與大腦病變有關, E5 ?6 Z& m3 _5 |7 x
" z! X- ?( Q2 j- p7 S9 F4 T白明奇說,雖然所有失智者都有可能出現視幻覺,一般而言,還是以路易體症與巴金森症的病人最常出現,高達8成以上路易體失智症病人有此經驗。知名電影演員威廉羅賓森因為路易體症的困擾,最終走上絕路。tvb now,tvbnow,bttvb) O$ ^( s& j6 N7 `
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針對視幻覺出現原因,白明奇解釋,醫學界原本一直以為,巴金森病人或許是使用左朵巴胺治療過量,進而造成視幻覺。後來發現,應與大腦本身的病變與神經網路連結改變,相關性比較大。
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* Q8 g. r- [0 p1 a6 S: E* S: u幻覺不影響生活 醫籲和平共處tvb now,tvbnow,bttvb: q. ?# R0 m1 a
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對於失智者的視幻覺,是要用藥?還是和平共處?白明奇指出,有些失智者的視幻覺雖對藥物有短暫效果,但如長期使用,仍須留意動作遲緩、增加心血管意外等副作用;且大部分病人逐漸可以理解視幻覺的不真實性,有很多人則是根本不願意說出來。因此,如未對日常生活造成影響,建議還是與之和平共處。
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* B4 R6 ]/ D- @4 H公仔箱論壇虛擬實境其實可以讓一般人體驗病人的種種生活不便,其中包括專門介紹失智症病人的情境,最讓他印象深刻的是路易體失智症的視幻覺。白明奇提到,日本大阪大學副教授山川(Yamakawa),曾到台南與他分享虛擬實境應用於臨床醫學的實際例子,透過此過程可幫助照顧者了解病人感受、進而同理,不再表現不以為然態度。 |