健康醫療／記者蔡岳宏報導
$ ^2 e, t6 j! A$ m( j& i7 Q" ^5.39.217.77:8898" q: b0 o( t, ^+ _" t& f L7 A0 T
5.39.217.77:8898/ j- b. E$ W+ D6 D$ |- n
3 U1 K$ z% x( ]tvb now,tvbnow,bttvb活潑外向的林小弟1個月前嚴重嘔吐， 在診所求診後服用改善腸胃炎及止吐的用藥，但症狀不見改善，更出現上腹疼痛，講話上氣不接下氣，沒辦法一口氣說完，晚上平躺會喘到無法入睡，且輕微活動就感到呼吸困難。緊急到成大醫院急診，檢查發現他心臟擴大，且合併有嚴重心臟衰竭，診斷為擴張性心肌病。緊急安排住進兒童加護病房給予強心藥治療，心衰竭症狀雖有改善，但仍在積極治療中。) V5 S; e9 \; a! P1 Y
公仔箱論壇3 B* @ w+ ~. c9 h% U$ s8 I
擴張性心肌病 常見兒童心肌病變- I6 t/ ~0 c% Z) I
/ g2 C4 ?" [' o4 S' B# ?' I7 G4 R
診治該案例的成大醫院小兒部醫師魏昱仁指出，擴張性心肌病是兒童最常見的心肌病變，甚至早在嬰兒時期就可能出現。其特徵是左心室或左右兩心室擴大且心臟的收縮力減弱，病童會因此出現心衰竭症狀。病童的症狀表現多樣，輕微可能無症狀，其中有超過8成會出現腸胃道症狀，出現生長遲滯、虛弱無力、呼吸困難或嘔吐等症狀，嚴重者會出現心衰竭，甚至休克。公仔箱論壇/ S* k* I6 n: f
: M, i4 v/ t" m( n9 u) Q7 h; L, ftvb now,tvbnow,bttvb目前兒童心衰竭治療，以控制症狀為主。魏昱仁表示，極少數病童可以藥物控制改善症狀而維持一般日常生活；目前也有新型藥物正在進行臨床試驗。但大部分仍會受此病症狀和高死亡率所苦，所以在積極藥物治療下仍持續惡化的病童，需考慮心臟移植。公仔箱論壇( r( g* s3 d! T; h, t* C
5.39.217.77:8898$ `$ j6 V* q" h8 x3 o
20-35%因基因突變 少數病因可治療/ d; u2 m% ~2 o' ~
7 w4 i! @ X( u公仔箱論壇擴張性心肌病有20-35%患者因與心肌細胞有關的基因突變造成，其他原因包含心肌炎、心肌缺血或先天性心臟病、內分泌代謝異常，或因神經肌肉疾病引起的病變。公仔箱論壇3 Y2 x9 n5 @9 g
) I/ P' d- W$ J g7 n4 D: dtvb now,tvbnow,bttvb其中少數引起心肌病變原因，例如冠狀動脈畸形或肉鹼缺乏症等可以治療，因此需仔細檢查病童是否為續發性心肌病變。魏昱仁說明，包括心臟超音波檢查，是目前最常診斷工具，可以測量心室大小及心臟收縮功能，並評估有無合併先天性心臟缺損；胸部X光能看出心臟擴大；心臟電腦斷層則檢查冠狀動脈畸形；排鈉利尿胜肽(BNP)評估心衰竭；還有導致擴張性心肌病的內分泌及代謝異常檢查。
! K- n. u9 O& d) L6 l8 ^7 R6 L. l
大部分無法治療 急性兒童患者易亡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u+ ~) G+ Q7 @$ x
% E+ @8 M/ ?# Y% u) \/ [不過，目前除少數特殊疾病，如冠狀動脈畸形、肉鹼缺乏等代謝疾病、心律不整等外，大部分擴張性心肌病並沒有可治療病因，或是雖有原因但醫療科技尚未有效治療。和成人相比，急性期兒童患者有更高死亡率和更長治療時間。 |
發表於 2019-8-3 09:50 AM
| 
