WHO預測二○二○年時，因憂鬱症達成之「失能」僅次於癌症，二○三○年時將躍升第一名。振興醫院精神醫學部主任蘇東平表示，憂鬱症患者中有卅％至四十％之憂鬱症病患屬於「難治型憂鬱症」。/ v0 q+ _0 g& Z4 R8 [
9 d( d A; V6 x* K7 Y由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「正向樂觀心理健康」公益系列講座，邀請振興醫院精神醫學部主任蘇東平教授主講「走出憂鬱心理健康」。
- S" B1 S) G& P! x' _; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; {" n# I6 ?7 U9 ?* f一名難治型憂鬱症個案，母親為重度憂鬱症，該個案在廿四歲時因離家北上有分離憂鬱焦慮；自四十一歲起，五年來有四次重度憂鬱症發作，併發長期慢性之輕鬱症，四十一歲規則門診追蹤服抗鬱劑。四十三歲時接受一次單一注射K他命○‧五毫克／公斤，症狀部分緩解。四十六歲時再接受一星期兩次之K他命○‧五毫克／公斤之注射，病情立即進步≧五十％，維持時間較長。注射四十分鐘內有短暫輕度之輕飄飄感，去現實感及解離感。目前病情穩定仍然繼續抗鬱劑之治療。公仔箱論壇) K4 @( l9 g; z" R# ]+ q# ?
8 m- t2 W. H e憂鬱情緒不代表憂鬱症，憂鬱症是一種腦部化學物質失衡引發的疾病。憂鬱症的診斷標準為：一、情緒：情緒低落、對任何事情均沒樂趣、人生乏味有自殺傾向；二、認知：自責愧疚、記憶力／注意力下降，無法下決定；三、行為：整天不想動或是焦躁不安、疲倦乏力；四、身體：胃口或體重下降或上升、失眠或多眠。上述九項中五項，且五項中包含有情緒低落、對任何事情均沒樂趣時，症狀持續兩周以上仍無法回復到正常狀態時，則可能有憂鬱症的情形。
" U* P7 }6 D0 H" `( S# \5 p: H5.39.217.77:8898+ o2 d4 N7 Y; D- ^* X% L7 C1 T
醫師表示，憂鬱症的復發率為發病一次，其復發率<五十％；發病兩次，其復發率為五十至九十％；發病三次，復發機率>九十％。
h9 V+ d( i3 ~8 U! G1 K% F' k7 wtvb now,tvbnow,bttvb# G) D' [7 y7 k+ ~* r
如何選擇適當的抗憂鬱劑用藥，醫師表示，一、目前研究臨床所有抗憂鬱劑的療效均一致；二、家族史是一項重要的用藥依據；三、選擇病患可忍受的藥物；四、長期服藥。
4 {& E4 t9 Y6 Z# Q4 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇5 ?+ K) w. m! s3 J$ `5 ]
醫師表示，治療難治型憂鬱症，傳統之抗憂鬱劑（三環抗鬱劑，血清素回收抑制劑）需三個星期或一個月以上才出現療效。此空窗期，病患承受極端痛苦，甚而失去生命。近年來發現，極小劑量（麻醉劑量之十分之一）之K他命（Ketamine）會在數小時內產生強大、快速之抗憂鬱療效，且此療效持續至一至二星期，恰以補足傳統抗鬱劑療效發生前之空窗期。此研究為第一個在亞洲進行以雙盲、隨機分配，及安慰組對照之臨床試驗。
; B3 F' W% `# ?# t3 A D5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb3 s: _ k& z/ L0 N0 G8 y
研究以極少劑量K他命單一注射來治療難治型憂鬱症，發現，小量K他命注射對此類憂鬱症的良好療效達四十六％，甚至對下降自殺意念可達五十七％，顯示其對急性自殺、憂鬱個案有極大助益。K他命療效的試驗證據，有別於單胺類的傳統抗憂鬱劑，提供了對抗憂鬱症之新的治療方向。! `8 T* L9 E8 ^0 M, W
; B# n( Y" L% a% S難治型憂鬱症之治療策略：第一步：藥物治療，抗憂鬱劑之合併使用、抗憂鬱劑效應之加強如加上情緒穩定劑和非典型性抗精神病劑（Add-on Therapy）、與認知行為治療之合併；第二步：腦迴路之調節刺激-重複性透顱磁刺激術（rTMS）、迷走神經刺激術（VNS）、深部腦組織刺激（DBS）。第三步：K他命之緊急或維持使用。
4 {1 ]9 n5 W+ H3 M. u' {; m7 o公仔箱論壇
; C1 V7 D8 K! \+ E. a& x0 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣新生報 |
發表於 2019-6-19 09:25 AM
| 
