[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。
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血尿的原因是什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb0 N! p! l9 G' p) S" R
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。 8 e) {/ U' m0 L: o

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。 tvb now,tvbnow,bttvb1 s% ^. p& p, t8 y/ e
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而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ d3 j# W2 z6 ^1 w- H
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血尿原因1─腎臟疾病 5.39.217.77:88982 w# l+ J  ]0 ~- E4 C+ ?
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
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血尿相關的腎臟疾病與症狀： 5.39.217.77:88986 F4 N: @  s$ q* M

疾病	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u$ T3 ]2 a# ]) v; m/ V' \|! R9 s6 T
急性腎炎 & Y! N* {& f% ~& ~	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等 ' j2 x( O' r% P/ C/ O5.39.217.77:8898
慢性腎炎	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等tvb now,tvbnow,bttvb" k% `3 B' V; \| f
腎盂腎炎	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿tvb now,tvbnow,bttvb6 D* \|( X* K Q b X* o4 X+ g
腎結核# G) \4 P9 Z' y8 X	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等
水腎症tvb now,tvbnow,bttvb5 n5 ~2 E. K3 d& n	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官! c: ]: F3 ]6 e* \|9 l2 Y
多囊性腎臟病（泡泡腎）( Y4 t( d6 W3 r1 f7 _/ k	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等2 g9 c! M9 B, Q* f9 _) Y
腎癌+ \" X: I$ B, a	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣5.39.217.77:8898 ]0 V x$ ~' c; [3 P3 k( C0 f
腎血管梗塞5 K+ o, d8 K, B7 z	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等
腎盂結石 0 j2 ~, l3 v" r5.39.217.77:8898	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒

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血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等 % b+ S7 a* d8 T5 Y) F+ S
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀：

疾病$ i8 p7 f7 \|; P1 A	症狀
輸尿管結石$ { O b' @' @4 k" \	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% \* S* ^ q( T6 G7 o
輸尿管癌 . k7 H8 l$ i) \" N	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等

血尿原因3─膀胱疾病2 o+ j x2 W3 F0 u

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。 5.39.217.77:8898) W6 q; x+ }2 J

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb. h+ E; m; ]* Y# r. ]0 S
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血尿相關的膀胱疾病與症狀： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r, I8 v5 S% B# K

疾病	症狀tvb now,tvbnow,bttvb. V5 r8 `/ G) n" J1 l
膀胱癌 " a: l2 w0 O/ F( a1 G1 \- ]5 V' `	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 $ ~1 n4 i! N/ w; r1 R

血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等
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血尿相關的尿道疾病與症狀：公仔箱論壇- k$ u Y( B$ ^1 M" n# y

疾病	症狀 ( Y0 ?& d3 p# ~. Ltvb now,tvbnow,bttvb
尿道炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [; v- W4 a4 g8 Q+ t- p5 i	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等tvb now,tvbnow,bttvb$ t: ~! A m! _7 s' @; t
男性尿道癌公仔箱論壇, g' P! A7 @1 P" o5 A: C/ L	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等
女性尿道癌5.39.217.77:8898+ ]6 }, E$ Q( N) p; d% i	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等 ( n5 T9 n+ s* L5 {" ^5.39.217.77:8898

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血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌
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血尿相關的前列腺疾病與症狀：

疾病 3 x3 N. t0 H3 \|; @	症狀
前列腺炎 % v8 O9 T. p* \|tvb now,tvbnow,bttvb	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等; w/ E1 p% Q2 x
前列腺癌	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等 + }& L( R; v' x8 I公仔箱論壇

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？ 5.39.217.77:8898) Q# t$ g* A9 M+ J3 G

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?& d# i5 ]1 T1 S# `/ X$ \
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷 1 m# j, j4 I% H8 l; A. e
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嬰幼兒、學齡前兒童
; f5 f5 Y+ e- R公仔箱論壇小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童
; _0 }% q7 E& X" r以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性! a1 M. I% u: [ i7 w
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性2 g; R w3 M ~% L7 B+ s0 t! o: s
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。 tvb now,tvbnow,bttvb- p. o: p* { h/ m+ g
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

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血尿怎麼辦？如何改善血尿？公仔箱論壇( u5 d0 m% e9 u1 h, W
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。 / p- u# Z. t  y3 U

另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。 . @0 ]$ `' e" T; p8 s
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美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：
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使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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