[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。 r& O* L, B2 l0 ]* G8 H- \9 w

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。

血尿的原因是什麼？
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。
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而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：公仔箱論壇8 w* E" l- T! E& w8 K
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血尿原因1─腎臟疾病 5.39.217.77:88982 Q( I: m( w+ Q- N# |4 m& j8 N
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
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血尿相關的腎臟疾病與症狀： 5.39.217.77:8898( j& ~& m- y1 D/ Z6 w

疾病	症狀5.39.217.77:8898; \|3 b6 o6 e+ ]9 {6 ~
急性腎炎5.39.217.77:8898. W. Z) Y6 t2 s2 r	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等1 L" l; ~7 d' j+ Z
慢性腎炎+ f1 B% y! y& \|( h$ I( a	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等
腎盂腎炎tvb now,tvbnow,bttvb% ^# Z1 d$ Q9 K! o1 ~	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿 4 h: n$ d: e. o/ t/ w0 A" l
腎結核tvb now,tvbnow,bttvb: C! U2 z! J2 f( o	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等" k1 y2 v: H/ n* p7 q# H1 b1 h7 L
水腎症 , d2 W! M8 h6 a0 Q5.39.217.77:8898	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官 3 d8 R6 {- x' h- E
多囊性腎臟病（泡泡腎） V" y w2 [* p1 \|9 d9 z- L& U	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等8 u' a% z1 J0 b" }% \|3 _9 A9 S$ N
腎癌( W8 K+ i4 k2 L# e e8 ]	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣5.39.217.77:8898) j$ D. }+ k" A. @0 ]+ N3 b
腎血管梗塞	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 % a8 h, p2 j& H0 t
腎盂結石TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p: x& \|+ C8 O- g	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d: z' \' Q% M- T

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血尿原因2─輸尿管疾病 tvb now,tvbnow,bttvb; p& k+ q: ~, w' A: m
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等

血尿相關的輸尿管疾病與症狀： ! B3 q0 h9 F9 h2 {+ s- ~

疾病 f1 B0 E0 Q( R8 ~( l: j( Q+ ~6 s	症狀 - d& C- e5 L) Z" ?tvb now,tvbnow,bttvb
輸尿管結石公仔箱論壇4 E6 y b8 `/ }5 H	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒
輸尿管癌 8 i0 H& k% R4 Q& x& N5.39.217.77:8898	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等

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血尿原因3─膀胱疾病# r2 h5 ?# c" z

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。 tvb now,tvbnow,bttvb ?% U- U" X$ J% ~6 s6 x

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 E' N, K0 x! Z ? m) z- g; {- ^
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血尿相關的膀胱疾病與症狀： tvb now,tvbnow,bttvb" X2 H2 d) b2 O) U# E

疾病' J$ d- \|+ [& q! Z. z0 d2 M% D e0 f. j	症狀
膀胱癌5.39.217.77:88985 V. a" a9 h' b" a! o	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛

血尿原因4─尿道 * n* z# |; ^1 ^& V
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等
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血尿相關的尿道疾病與症狀：

疾病公仔箱論壇# d0 o" H$ ~, g( q' O6 }5 w3 I	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M8 L2 s% d" [/ v$ F/ {/ h
尿道炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K+ m! ^, f* @/ F& V! G; X% g( V- _	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等& R; v# Z, x3 X2 ^3 b
男性尿道癌 9 R4 F- a, U3 R/ Rtvb now,tvbnow,bttvb	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等. d, @6 N, M& C9 C D1 g
女性尿道癌5.39.217.77:88983 ~) k e5 b9 s$ S _	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等

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血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 / F9 o' M8 X6 D! p" I2 |, l5 c
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血尿相關的前列腺疾病與症狀： tvb now,tvbnow,bttvb0 w& U0 e& m5 e8 v, l

疾病 0 E. @, y; y* B5 l0 a5.39.217.77:8898	症狀
前列腺炎1 r. F5 e1 X$ \|4 c	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等tvb now,tvbnow,bttvb$ ~& g6 ~# c( b1 n) j# k
前列腺癌 1 N( \|8 L, Y e7 S: K9 ~/ q1 S	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 X# J6 q" b' c+ ^- n

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法： - J6 Q' z2 T9 U: s4 o+ e
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷公仔箱論壇" v/ w/ N- S$ c

嬰幼兒、學齡前兒童
. \3 b e( X, x P; q$ m小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童tvb now,tvbnow,bttvb8 z9 r+ d. h J6 P. e$ K- U2 g' k
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, j6 S1 q7 `/ ~, r$ O
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。 1 Z7 b1 a; f- ~: k) l) z
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。
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另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括： , y7 d( S5 k; s- f

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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