[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。   a: c& ]* {: _; q9 D9 p' Z

「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。

血尿的原因是什麼？
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日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。 " Q$ h" p9 A" H" @1 E/ M# Z6 N
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尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。公仔箱論壇9 j5 W) V( B" }0 ~
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而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：

血尿原因1─腎臟疾病 5.39.217.77:88984 N7 B/ c6 m8 M, e6 q1 A" J! }$ |
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
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血尿相關的腎臟疾病與症狀：公仔箱論壇0 b" c: J/ ~3 y. M4 P- R# b% l

疾病8 x5 L# x. G. u7 L" \	症狀tvb now,tvbnow,bttvb: k: a! V7 e; Q9 H5 L
急性腎炎	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等
慢性腎炎) D& Y5 J& p1 R+ w2 ], i! X1 K	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等
腎盂腎炎tvb now,tvbnow,bttvb* p ]$ C- i/ v4 {) u	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿 ! Q' M# r+ E+ r
腎結核/ R5 Y1 M' q4 T8 K L$ o, i	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等 " y$ f& b- q: v1 U- k
水腎症5.39.217.77:8898; @; R5 P2 W- W/ O8 G	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官
多囊性腎臟病（泡泡腎）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O& o8 U" h/ R f	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等- I& c. w7 J0 q0 v- u, ]! q7 `
腎癌: @3 p7 }3 L6 t: e% n7 Y4 \|+ M7 L	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣
腎血管梗塞 4 J) e6 M" p% \|公仔箱論壇	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 ( ^+ ]2 D" B$ e公仔箱論壇
腎盂結石	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒. `: t& ?$ s2 G- N8 c: q, W

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血尿原因2─輸尿管疾病公仔箱論壇3 A6 y9 T: [; E, s
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等
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血尿相關的輸尿管疾病與症狀： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e$ \% J: }0 s7 Q& F

疾病 " M4 g* M7 l% p+ \1 \|; o# ^$ }- m	症狀5.39.217.77:88981 M+ t6 b0 D9 Q2 c5 T" Y' F c) }! N
輸尿管結石 . y' T, C) P& z& L	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒5.39.217.77:8898; }( t' b$ G! p& o5 A
輸尿管癌	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等

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血尿原因3─膀胱疾病

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。公仔箱論壇5 T- |5 }! b7 m. ?7 Z

膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
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血尿相關的膀胱疾病與症狀：

疾病	症狀
膀胱癌5.39.217.77:88985 q r2 c) Q h1 ]( W	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 # q( R, E" { q2 L+ Q公仔箱論壇

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血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c5 j8 q. G; v4 [8 P7 R+ b- O" G; B
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血尿相關的尿道疾病與症狀：

疾病 t7 u1 U# [1 r- n	症狀
尿道炎tvb now,tvbnow,bttvb8 ]0 k2 M2 R3 d2 G- X6 j. H, t	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等 3 u7 B# ^8 p$ @4 J# s5.39.217.77:8898
男性尿道癌	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等tvb now,tvbnow,bttvb, G( O$ B- Z0 t( w
女性尿道癌 0 o# g' @# P" \|4 C8 s! l$ n; j9 l	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q- H. n4 W+ S3 {# Q' {7 b

血尿原因5─尿道旁前列腺 0 m, ~3 O* G. e) h
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌 5 s- C( L2 X$ o& J
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血尿相關的前列腺疾病與症狀： * i% O4 X$ U& I/ K+ N

疾病2 M- C# F7 ?; J& h2 L! B+ h) z: P	症狀: y' ~, T' T% b/ A& [5 g
前列腺炎 % r, Q& i) D. P4 V2 B3 }4 r	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N7 X7 R/ d/ C
前列腺癌 c3 ^9 U0 r" C+ _3 N- {	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等tvb now,tvbnow,bttvb" g, H/ O. C, x( I- c

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb- ~% F. ?; B- Y; m# C# b
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清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷

嬰幼兒、學齡前兒童TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% j! {( l% r- M: g. y* K$ X
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K2 S; G* O5 e1 c
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。 5.39.217.77:8898' @5 ~. r7 U/ B$ `8 g8 X. f
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

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血尿怎麼辦？如何改善血尿？
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。公仔箱論壇0 H: g+ M5 N4 D
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另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。 tvb now,tvbnow,bttvb+ V5 C7 l- `9 x& D6 Y$ [$ d; Y

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括： 5.39.217.77:8898! x6 u7 k  E; j$ ]8 D! L

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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