早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇% J \/ s* n8 D) F7 z
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 tvb now,tvbnow,bttvb$ J$ S: f4 t5 c* l% i1 |% f( `& K: ]
& y; c. m% }! R$ E. ~tvb now,tvbnow,bttvb根管治療避免發炎感染 8 F8 M F9 P0 B( s$ N* B& J
* v" D: k( D. g4 Z0 h6 @公仔箱論壇隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g7 h' H) @+ \- b6 x
; n! a# Q* a0 V4 i& [. U* k7 Vtvb now,tvbnow,bttvb因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
5 l# s5 s# F* z, p S% q! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# V, k0 ?3 }. x: w4 i( D$ D
顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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# X5 m' ]% @% c, R1 ^- h5.39.217.77:8898而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 @. o# }! q( a2 ^ ]' A) f
) |4 G* N' ^3 L& H% ~2 W1 d( w* I! X) Z公仔箱論壇那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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7 Y# t) i9 H6 }1 O v; T可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。8 x' |( f: ]9 ~
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顯微根管治療，找到更多死角
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9 R. o; o( X9 \, E9 J5 Q顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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~: d# p3 c* [' d0 t* ktvb now,tvbnow,bttvbB 顯微鏡下的根管
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5 M# g% o/ y f0 [7 e* U! Z! [tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y/ ]( q% _6 c# k" C2 D8 n* u
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」/ N% c2 M4 J1 c1 ^8 l( L
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 tvb now,tvbnow,bttvb* r2 C: h1 B4 u2 h5 t. N/ x
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。公仔箱論壇0 G! \& A! G/ x2 K5 e$ A1 `
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
9 C8 B. C6 O0 m* P6 r公仔箱論壇病因不明牙痛
) p# [7 `, C% N4 t% `8 D! R; R嚴重感染的根尖病灶
2 b$ V7 x% U7 U q: J, I& |) M難以拆除的牙釘
! F* u9 z% ~, M) J- s4 ]) W公仔箱論壇經根管治療後症狀不消
9 H3 t% q% ^6 f3 H. L: w2 [根管重新治療tvb now,tvbnow,bttvb, W' R5 D9 l9 a Z
疑似裂齒／牙根斷裂5.39.217.77:8898* B! b4 q9 f+ n9 `0 F
彎曲根管
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: y9 Z; X( U- B& }公仔箱論壇變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）5.39.217.77:8898) r! s {5 b/ S* f j, C8 ^8 ?
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
1 |! U9 y/ H5 Rtvb now,tvbnow,bttvb重要假牙支柱，欲提高根管成功率5.39.217.77:88982 M. ^: I3 L0 _, D5 x ~% J( w
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
( Q/ g& e7 x; k- I' Q6 |3 _' G1 M評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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