早安健康／錢正原醫師
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 % e) r+ @; r/ \3 J& b5 V3 }0 O
y! e7 ]; }9 t* J4 C: ~根管治療避免發炎感染
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* p8 ?+ }" c& A8 |' x. [& z9 D! M9 W隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 公仔箱論壇% U! P" N) |- B) J: H. Q
, G" L# p( M1 b5.39.217.77:8898根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* l, s j* P2 O6 g. T
8 I2 x/ z* q H8 |因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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6 G$ h) ]0 w! o d& V5.39.217.77:8898顯微根管治療，清潔更完全 4 I! [4 ` [ `9 H# Z
5 i: M6 Z) @1 I; Z2 W* N8 r' a: S( M6 S5.39.217.77:8898而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 5.39.217.77:88981 T6 i0 ~; m: u; i/ A$ |: r
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb% c2 w" g7 x2 a5 X/ [+ H
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 " |6 r2 L0 T [
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 tvb now,tvbnow,bttvb' T0 W1 G% j. R# @9 i* l
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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. I& }( d, J# L1 K% X5.39.217.77:8898顯微根管治療，找到更多死角
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5 g0 D2 \7 C' M5 y5 `/ g z+ G顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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; e) f2 T! z0 j5 H. b5.39.217.77:8898A 肉眼下的根管TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a, g% G% w" j e& U" F
9 h! ]! ~6 E# F/ Z4 Z+ a5.39.217.77:88985.39.217.77:8898 Q8 G1 W' l5 Y. n1 Z* x. f
B 顯微鏡下的根管tvb now,tvbnow,bttvb( ?- @& H$ c2 X8 |# }' t* w( n
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S) U3 R0 @4 r: I
 tvb now,tvbnow,bttvb& o4 ~4 D$ {8 F# D9 d( D% {
9 {8 [+ U2 e6 g! ?1 s公仔箱論壇因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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3 X% `! n9 Q/ \; E再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
/ |1 C& S; ]% j5 H" ~- F! [公仔箱論壇病因不明牙痛tvb now,tvbnow,bttvb& j( y6 r* ?6 U1 M
嚴重感染的根尖病灶
& k6 V$ r6 V1 e& b2 [4 o$ }難以拆除的牙釘
- x4 L# b& T' v經根管治療後症狀不消
8 ^2 I# O" p5 M. i+ Ltvb now,tvbnow,bttvb根管重新治療
* M2 e$ l5 c; N, w疑似裂齒／牙根斷裂
( D; A( D" H7 Q: y; E& F4 y( I0 ~彎曲根管3 Y1 m# |* ` \, ] B1 h; f
鈣化根管( z7 G( v; d5 G6 U5 G* f3 Y
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）( z; d; z$ j S
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）公仔箱論壇4 w3 C- r4 T5 Y1 }3 j: X$ `
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
z, k/ U+ b6 Y$ x公仔箱論壇根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |' [) g' O! A, T ?
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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