早安健康／錢正原醫師5.39.217.77:88986 A; d1 S J# r+ m
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 5.39.217.77:8898' N# m$ m8 k* h5 [ D4 r
6 n& ^- I9 ~/ E$ B隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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8 |. L7 M2 R- z# o根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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5 [3 t* \! G) U5 M! ~因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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6 o# D2 ^; r* T" l/ S顯微根管治療，清潔更完全 6 \9 J1 c6 P. t' Y# _0 e, x# ~
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J# y c3 r/ x) Z! K% \1 r/ S
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 3 M1 D8 r8 H. O; {% L
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇, ~: i' z2 W/ t: E8 o9 l `. s. f
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 9 g& J: c7 M/ Y; X* I; d: v2 S
# c* H" N, {+ O4 Z公仔箱論壇常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。! J0 M* @) p, N% g% E% B T( M
f9 x1 `' A9 W2 I* pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角 " x5 H. K# W- C2 N
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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9 [" p) u2 f3 A2 c* G0 N7 j9 M7 JA 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管
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; w, H: P: ~9 M7 o9 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X! I+ Y" N. G7 D
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」3 ]2 S1 Y. r" A
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/ I& x/ J- \4 H4 S3 S( Y* s2 l9 }6 d; ~公仔箱論壇Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角tvb now,tvbnow,bttvb6 P& Z0 d3 M1 ?: k) j2 a
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
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; h- Q0 I) G8 X' Z5.39.217.77:8898嚴重感染的根尖病灶5.39.217.77:88983 w4 I; e3 g% }1 J
難以拆除的牙釘( N: i5 V8 |+ J2 Y
經根管治療後症狀不消tvb now,tvbnow,bttvb0 T! r0 a: W8 F6 ^- t# `1 P
根管重新治療
# s) Z( p8 r5 ~# |- C& Ktvb now,tvbnow,bttvb疑似裂齒／牙根斷裂tvb now,tvbnow,bttvb9 u( N5 ]; R. W. H
彎曲根管
' ?# v) j- X& E) C鈣化根管
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- I" V3 |& c" k, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
! [# R* ^) |- b# ntvb now,tvbnow,bttvb重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb+ W$ `7 a5 O! h4 M$ L; w
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
' ^$ V1 z3 u( b/ E5 ], ftvb now,tvbnow,bttvb評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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