早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇( E9 \) a. H" B1 E" L9 Y6 T9 m
3 P6 F L! i. v; X公仔箱論壇「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 , b, z/ H; ?! U- z5 |( Y( f* h
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根管治療避免發炎感染 ) Q& p0 \, D3 r8 J" t( c' G9 T1 E
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb' o: |/ }5 V, b K( J/ _ ]
+ ]# v! P. A2 O8 h因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
7 B5 U2 ~" ~# V+ |4 L- j+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88983 D8 |+ C7 P" j8 E& N: Z# C
顯微根管治療，清潔更完全
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) V0 c! }' X: M0 k" M( f/ M: a5.39.217.77:8898而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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+ B/ L( `3 L8 R$ c而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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+ t/ ~" N" E, y. p0 r5.39.217.77:8898那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
' Q/ t; B3 O9 [ c1 P# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88986 A% ]" |+ X L/ S B4 R1 e, T
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {4 G1 O2 A2 V8 g' {$ S0 P& f0 {
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 tvb now,tvbnow,bttvb5 X: ^1 ^7 U5 m9 y+ o+ p$ p
0 ]4 \& q' V* I" B6 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。5.39.217.77:88982 X% b1 K- P; {: l# X! l( ?
4 O) j1 Y* e% H9 v) k. vtvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，找到更多死角
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管: a7 \% {+ M5 q1 r, ^% V$ _. {
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1 B8 W6 f. B, B/ H/ f# fB 顯微鏡下的根管tvb now,tvbnow,bttvb" r; p% P! P: @) J
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5.39.217.77:8898& P* t6 M3 ]$ J; m4 Y4 r
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% X# q- c$ _8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 7 Z! B+ X& [" c& H" R& \; p, H* `
病因不明牙痛
6 D b6 e0 U, Y+ G& n! [# N. N% }公仔箱論壇嚴重感染的根尖病灶
# D( I/ d* n' c7 h& Dtvb now,tvbnow,bttvb難以拆除的牙釘
: K3 \6 Q* B$ `/ _' f5 ?' F經根管治療後症狀不消
- c" s( W. |) F1 H5 m公仔箱論壇根管重新治療5.39.217.77:8898: p z3 q0 C4 E0 x
疑似裂齒／牙根斷裂
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鈣化根管
0 s5 `$ [) N9 `+ p! ?1 P# g# d7 Etvb now,tvbnow,bttvb變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C$ k9 ], F5 v( Z; `
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）6 }* D% [ c: ?
重要假牙支柱，欲提高根管成功率5.39.217.77:8898+ {4 m0 a& Q) G; {# S; {
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
1 k% |: j. }+ B" Y \5.39.217.77:8898評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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