早安健康／錢正原醫師4 x- X& ?/ u6 V% F4 W
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 7 D, S. I, U& K/ b9 G4 j! }* r1 V
& `) l" A$ K6 x7 X因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 公仔箱論壇# S0 G, K# [2 z: I* c
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顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 0 ]! v1 [, t2 o" c, a
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 5.39.217.77:8898) z% W; Q% V% e2 ^/ \0 ~
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇 f( ^1 m! m3 C3 W8 g
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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& F9 _6 u3 ?! M" v. o6 L在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 公仔箱論壇. V! \! o1 f% v( U6 K
/ Q6 h( ]+ a, q8 l: b7 F/ Z常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。2 J0 b% b* x6 c9 h$ T
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顯微根管治療，找到更多死角 5.39.217.77:88985 h# D; _0 @- I8 C' n/ d& i) ?) m. ^
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管+ X D' ~6 F3 R6 j: j4 E/ [2 y
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3 K6 k4 U, y! t, d; R8 y) F1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。B 顯微鏡下的根管
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% F- E, K8 z* L- N% F+ C& kC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」0 M; o5 L5 t+ L: _1 U" s* b
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( Y% j( x9 i( P1 b1 O4 A: _tvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角0 m0 ^1 z7 _) \3 x" B' ]5 D; b
. e0 k7 s: J; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
A$ V* T$ e3 k. Q6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 ' r6 ?* V8 f% X
) Z2 q; U0 ] @# B R3 u公仔箱論壇再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。' _5 f* M& A# m0 p. b3 \8 \
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
* S% S9 c* S5 b病因不明牙痛' [9 Y' S4 }$ i6 W4 x% p E0 ~
嚴重感染的根尖病灶公仔箱論壇) L/ u p# b% E! b3 {
難以拆除的牙釘
k) X) ]$ m6 D經根管治療後症狀不消
/ q$ Q8 L/ c9 N% ^/ ~$ }& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管重新治療
2 ^9 K+ `$ w5 {' v$ T疑似裂齒／牙根斷裂
- I: C7 D- x6 z, j0 O公仔箱論壇彎曲根管
: p8 x6 y% {8 h5 ^鈣化根管1 v( P0 U+ H( f
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
- P3 N4 l s1 Y5 J3 ?% c% |tvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）4 P; |3 ^# }1 i
重要假牙支柱，欲提高根管成功率
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評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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