早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇. E/ G' X* W% S+ j6 O6 `# {
6 K' ]* [. T# L5 d' O1 D8 r「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.77:8898, C' ?8 m U0 a- Z' s9 V5 }
# L* a: }. }' Q, d& u0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療避免發炎感染
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. a9 Y/ S2 D \% r: e- @& ?隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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; X8 {- V, |, z5.39.217.77:8898根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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8 E- \2 K- V, M S3 J- g x因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 公仔箱論壇 w/ n7 q, z( N+ Y- X
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顯微根管治療，清潔更完全
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 0 Y7 w' ?5 b y, |1 {1 r# \
# p% y# w9 p& L: a那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 8 m. _0 ^% T, V$ O+ u4 z
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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% c% K' M, T4 [. \; w: k& W% m在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 % j) A# M: D+ ?5 ~& T- x
( P* F+ A1 Q) @5 e, W$ D+ C常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R5 M5 I/ F D) G, ^ I9 I9 X
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顯微根管治療，找到更多死角 5.39.217.77:88987 O. F, y0 W/ {
1 g* N% u4 y* n- P% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
& }9 g" k* ~; R" M; l1 ?0 g* Q* f公仔箱論壇: B) G! J; n: L. J" {1 J+ [
A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管! {. K* F$ [6 U J
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C L7 b& X+ ?# H( K P公仔箱論壇C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」8 Q3 j9 k1 y$ G3 t
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5 i7 z* \$ Y+ g$ E: b! g! C4 _tvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角公仔箱論壇, i c5 T6 j. ?* K' N C$ I+ m
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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2 U/ }0 R9 ~/ S. Z! d' b4 {0 d公仔箱論壇諮詢/使用顯微根管治療的適應症： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^0 p: [! ?* E5 P
病因不明牙痛
4 j8 P2 q1 \8 U( |4 K5 J公仔箱論壇嚴重感染的根尖病灶
3 N( ~" H" P9 J1 r4 g" ~2 A公仔箱論壇難以拆除的牙釘5.39.217.77:88987 @, o, {# q" ]7 i
經根管治療後症狀不消TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 A. ^" H& R% [" g0 [! E
根管重新治療
4 j+ }7 G" g. W7 G- I0 z! W疑似裂齒／牙根斷裂
5 X7 O' N# Z% N* \& x$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彎曲根管5.39.217.77:8898; _- ]3 G+ G7 l7 k6 B9 T
鈣化根管% V. z8 p1 Q/ i) A6 K
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
3 Y* `9 f9 Y6 {9 W5 i5.39.217.77:8898根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）0 o7 ]. d3 |: y
重要假牙支柱，欲提高根管成功率* u9 {' H: R3 W1 j8 h
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）% d/ [7 m% q* Z7 d+ d4 E
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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