早安健康／錢正原醫師5.39.217.77:88984 h, C& t- x+ g' N8 U
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 5.39.217.77:8898" A& e' e( Z' B
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 公仔箱論壇+ L, I% i' Z8 r
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 4 Q. ?1 x* z5 R9 l
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顯微根管治療，清潔更完全 公仔箱論壇0 {# C0 L. a7 R: w
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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2 |! s* w& |+ s d5 ]4 Q而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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4 [/ Z1 ^0 ~- L9 h3 F那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 7 L% ?3 @2 s9 A0 K- S6 j' n
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 公仔箱論壇 E0 C* x* ?7 f3 }* s
% W# y* U7 u+ j# N% w5 Stvb now,tvbnow,bttvb在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 5.39.217.77:8898( A. f z" D9 G6 T* B
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。) q" {7 G' d" _9 q" }% P! {
4 K, ~4 u4 O0 i8 g. R; b. Z' k2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角 3 U- ?! Q7 I/ d
. h/ O# w0 x6 k# W6 v( F& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管5.39.217.77:88985 _( O& x2 N# v! K) U# Q! y6 o
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& _ M$ z# Q9 y' n, STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5.39.217.77:88985 Z8 z+ n3 R0 `! t( d2 }) I2 B0 z
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7 |3 @1 W# X! n h5 z+ H- }9 E公仔箱論壇Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角tvb now,tvbnow,bttvb4 W7 A+ H. M2 N2 U
$ o8 M5 r4 I( D( wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ H8 u( x- A# n% \/ g
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 5.39.217.77:8898+ M' c P3 ?+ @6 S% i( D$ s
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 公仔箱論壇8 u3 h* J" L1 m# n8 m/ I+ g
病因不明牙痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u- n2 N2 T+ l0 j$ p0 ^
嚴重感染的根尖病灶TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; {; {0 J- T3 k3 I, ?5 g
難以拆除的牙釘5.39.217.77:88983 k0 m$ K# q5 H( q8 c
經根管治療後症狀不消TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P& J9 `) n8 N2 d
根管重新治療
& B4 a. H: c* Q# k& u疑似裂齒／牙根斷裂5.39.217.77:8898 P9 z0 R+ D. A' F7 x0 z0 F X
彎曲根管tvb now,tvbnow,bttvb9 I3 X) G# }$ p. d; g
鈣化根管
2 l9 C: a+ _; S) e9 j變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
8 U# W& I2 y9 c" M7 L5 m( g" ntvb now,tvbnow,bttvb根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
2 N5 P: u6 d6 Y$ m重要假牙支柱，欲提高根管成功率
/ z5 z# r7 t* S5 @' o% w, e# @5 J5.39.217.77:8898根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）* `: G2 t! U. |. N+ P- l& ~
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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