早安健康／錢正原醫師6 m2 b: | Y* W9 O
. i3 I; v5 Z' J& G9 s+ `3 ]$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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# ?% K2 P+ }7 j( T' ?5 Ttvb now,tvbnow,bttvb根管治療避免發炎感染
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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2 u+ b1 @, C2 p. g6 g) I C* |) eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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顯微根管治療，清潔更完全 tvb now,tvbnow,bttvb! v6 W k) f/ V b3 X( v& j
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 8 o& X6 s% z: u1 z7 U$ _1 O
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 公仔箱論壇' H& n$ W( E: F9 T, S
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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4 ?; k$ a% b8 L' k; [9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 3 S% e+ r" M5 |
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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T! W( V. L8 n1 n常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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6 L. Z) Y. |2 z/ qtvb now,tvbnow,bttvb顯微根管治療，找到更多死角
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. Y7 C& A- a$ @, ~) a8 f公仔箱論壇顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管
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; f* Y( a( N6 F7 ~6 }8 ~/ B" \tvb now,tvbnow,bttvbC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角公仔箱論壇. }& S9 j2 h6 Y
 1 s+ r( c8 I. v; g. z R
. ]' X" }& t/ j7 |0 l因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 公仔箱論壇- S) V% }9 y7 B: O& `: s* a/ T
: C+ m3 }+ }7 G4 H+ a" z$ d, ftvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
3 _% n( m3 e; y8 V# R. A5.39.217.77:8898病因不明牙痛
& F" J& a6 I$ L" W8 i5.39.217.77:8898嚴重感染的根尖病灶
1 {2 N$ p# i9 L# s6 D3 \- w7 ytvb now,tvbnow,bttvb難以拆除的牙釘tvb now,tvbnow,bttvb- h3 B9 r8 {8 R0 C0 X- a: P+ ?9 @; H
經根管治療後症狀不消
~! U- A9 Q) Q4 u8 J2 U根管重新治療
. T: w4 L2 y& Y4 e' M1 ]% R' f! S疑似裂齒／牙根斷裂
. l4 Z) I) }* r5 x- f5 @: P彎曲根管
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變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
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重要假牙支柱，欲提高根管成功率
2 D' v3 r9 ]; I# E; S根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）tvb now,tvbnow,bttvb7 b6 _. p5 p% d
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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