早安健康／錢正原醫師
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- W0 @4 u1 V5 I「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染 tvb now,tvbnow,bttvb9 {2 Y3 w2 t. v# E' o+ `
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 5.39.217.77:88985 R" U4 Y+ a3 h9 d# j
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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; C6 o: y4 C# E* }; w( F顯微根管治療，清潔更完全 5.39.217.77:8898. v# v" e- C. P! Y9 ~
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 @; \2 ?3 {) R, A6 q8 i) Z8 @$ O
" [! D( L) s, C$ c而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 $ c$ s+ Q2 f- D0 {
- e! c0 [6 ?3 F( A- x5 k公仔箱論壇那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇9 h0 p2 P4 G* R% Z
' l) E# n4 @! a1 k. }可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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5 g: a) a; }% u, }! Stvb now,tvbnow,bttvb在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x8 F/ l9 D+ j# ^9 C
8 M) I$ ~0 U9 S. S( ]/ [6 Q# w常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。( |$ I8 Z% F9 F! m6 l, ]5 j" O+ D
7 ^5 z, V/ y; u2 o4 `% v$ t l7 t5.39.217.77:8898顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇" E3 G' J1 G+ R: h; O0 R
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管5.39.217.77:8898# \5 f* v# n, p) O" [/ f
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: k. I8 S8 z8 H/ o9 `: M5 n# c公仔箱論壇B 顯微鏡下的根管 I( C5 ~+ z9 c
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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* T- t7 F1 `( n4 `5 X5.39.217.77:8898Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
6 v; {6 h' X5 a1 m+ C/ Q公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb& J! V, Y+ l8 p1 ?7 q, J
5 b p ?# e$ V0 H, Z因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R% Q$ b$ E) s4 G, m
, q# m4 I6 G! A! _; A% S' Xtvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。1 j+ J; T! B$ S$ ~1 o; s! a$ [
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
7 A0 O# y+ A4 S' X% N" K/ Jtvb now,tvbnow,bttvb病因不明牙痛0 v1 c* \) j9 a2 ~1 r9 ^ `: p
嚴重感染的根尖病灶tvb now,tvbnow,bttvb- S4 b! Q- @* T4 S
難以拆除的牙釘
4 s& @- k; l" F8 n$ _% g公仔箱論壇經根管治療後症狀不消/ a5 O+ m/ w' }" R5 ~
根管重新治療5.39.217.77:8898* J$ C" n" E2 B% ]/ o- z- S) }# G
疑似裂齒／牙根斷裂
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- U( J0 a5 j, kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鈣化根管5.39.217.77:8898) i) b1 t! x6 g/ b9 B" t# Z% R# x6 t6 o
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
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重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb5 ~: ?+ m0 k P7 Q0 l' Y
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
0 g) T( z+ I- \評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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