早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）公仔箱論壇9 r) F! z2 b! A
2 ~6 b- z" l9 U4 c6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ 9 A5 H$ N& A) M- A
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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z: }. P! f0 c3 j; V重點1：
" p( k8 }5 e9 \% F/ f- |代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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# q6 m7 G: }% Y; J2 f/ v5 H1 v1 t重點2：5.39.217.77:8898! @9 U0 s: J @# ~2 H* J2 Z
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
5 O5 s/ x) d( T8 Y5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f; ~5 z! o8 n1 q1 j# ]
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ 5.39.217.77:8898/ v1 X4 Y5 j* M( |2 J! J
7 h- ?1 e- S, K' ]$ p* |5 D公仔箱論壇脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：5.39.217.77:8898' K' L" \4 O5 j8 h5 x
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：, D5 I4 X2 B# o6 D! ]( o% N, }
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~ G( }: Y9 f6 I$ W Z/ T5 b
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重點3：
' ~; e4 W" ]0 N' ]$ Z. q% }8 L/ i脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
& V' v; x* R2 r, d6 r {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) d7 m1 N, ~2 x! W
8 u v" V! J9 V& WQ 得了脂肪肝會怎樣？ $ C( T, g) D, u- s, A
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 7 {0 Q: W% D5 f. i
公仔箱論壇6 {" Y2 ~" V- j& E3 o9 l# o. Z7 K
重點1：
5 [: B! [1 k, Qtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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1 c L/ ?% u: K5 k公仔箱論壇重點2：5 D. f5 T9 b; `, P# e* Y% c- o; d
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
. l& U) @9 N; @7 u H: H4 \tvb now,tvbnow,bttvb輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；公仔箱論壇$ p( @& E3 v1 H- b
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；tvb now,tvbnow,bttvb0 ^- P8 c. I7 r+ w) {
重度脂肪肝的血管則無法看見。公仔箱論壇. i1 s/ ~% I& D- ?6 Z$ K" Q
# N1 u* v6 P9 W) c4 P1 V7 q公仔箱論壇重點3：
6 \* {! t+ x; T$ J/ d( _, D公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：" J" W5 R3 J) w3 j& c5 a" f7 J- e
+ ?0 j- O6 q; n/ O8 utvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。3 {2 h1 G: b) j+ f
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S9 m& g" q: P) ~3 C# K W
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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. U7 v+ y9 M; @" GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ `; T: z" R# c; i: ^' H1 R: |Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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0 L2 u4 v9 h' J, d) p( q! q改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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& S) j8 }) P$ H9 ^) J/ ]$ ?公仔箱論壇重點1：
& y4 U; ^" V: T3 ~6 v) I( Ptvb now,tvbnow,bttvb腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：
+ v+ m' W/ y& Z! utvb now,tvbnow,bttvb酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；tvb now,tvbnow,bttvb6 z2 Z1 _4 y% H7 P$ D$ e& b9 V9 ^
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z( W8 \- L2 [* Q' x( W/ _+ \
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。3 r' U# i: R& y# K( e
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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T' }* [) P. @. Ptvb now,tvbnow,bttvb重點3：
" L5 A% o; }# T1 q+ K5.39.217.77:8898脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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( q( b% s/ D/ {2 j g; |公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k; y+ A5 K- i9 |# L$ z9 E9 J
Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 # l7 d; ]. ~( a5 D! R9 Q
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重點1：公仔箱論壇) d" n# P" |2 s% U7 x% G
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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" J! h5 g& E1 z; S重點2：
# s2 B2 z) X4 n; C患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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