早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 % r9 e4 O3 U8 I0 t8 l
( P) C8 ^" I) ^8 W9 L9 OQ 瘦子也會有脂肪肝？
, S$ G' B8 r" I+ c# c, ntvb now,tvbnow,bttvb肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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0 o) K4 p R }9 N. u5.39.217.77:8898重點1：
+ G0 ]4 i/ U! Z9 D5 o4 j% g! t1 y代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。5.39.217.77:88985 E! @" U8 `0 _
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重點2：
) A$ r" \* n) ~, f( K脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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2 ~4 _) h: {9 H* qQ 脂肪肝有哪些症狀？ tvb now,tvbnow,bttvb+ |8 L* O1 ` m2 C' c
5 d3 N$ M7 q+ F; w$ N& T2 ` U脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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" k3 j' ]/ t% G4 D; C重點1：
- Y' I' {; c. q2 r# h# R7 Z脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。公仔箱論壇# D C) T6 k0 i: y& s
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重點2：公仔箱論壇- |9 c a; g: G# o7 N& ^7 w, D
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。5 V1 f' w& V! |$ b7 T
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重點3：tvb now,tvbnow,bttvb; |8 C$ j9 o* n& u8 y& ` |
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]: e; U/ Q* ?$ b: ^ w6 @
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ k5 p5 e- {4 M9 L4 E( X" ~
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脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。公仔箱論壇, r2 e& J2 G" g2 F4 c/ h9 c
) t% S. N. |! @& g8 \0 Y4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
- _" g# c5 B, F2 c8 \脂肪肝依檢查時的影像分為3級：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y' q; g2 s) S' a$ N
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
) U/ d' w/ v5 e$ y5.39.217.77:8898中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
$ R% }7 D6 Q: t: `5.39.217.77:8898重度脂肪肝的血管則無法看見。
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7 f- E! a/ F' r e公仔箱論壇重點3：
" _" H& a* Q* i0 U Y肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
8 X* F- q# J7 c" b. {/ r肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
+ G1 w4 _; W6 q4 N5.39.217.77:8898肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z3 P) s! L M0 o4 l& u' [
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 5.39.217.77:8898/ H- f* N) {2 H3 P8 P8 {) g% v
9 a& J6 @ c. A' R% e% l* f# t改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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& V% T5 }1 h! `3 Y; r( x5 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 O1 @$ q; T3 |/ o, |: ~9 a! V$ f/ U
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。* P! }0 g" q) {
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重點2：
7 A( U* `& Z& m/ y4 ^公仔箱論壇酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
# c y/ l5 q; s6 k# Y: l" @" B非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
& e- s# z) n$ @# b5 y6 A+ H1 h2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 N' t) j! b# B; Z0 H- A( H; jtvb now,tvbnow,bttvb美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
5 E/ D2 u" m7 ?+ D: g: A, M: P, ^9 T公仔箱論壇(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：公仔箱論壇" }/ K, D' z' }# w# {! ?( ~
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb' S+ @; l5 O- X% \5 o. y: Q" k
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2 o% m4 ~: H, Q$ C7 z# qQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 5.39.217.77:8898( G" j' E6 [7 s0 D$ T# E
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 tvb now,tvbnow,bttvb" T3 e* {; i! V! h# \+ p y; F
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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4 Y# n' Z# Y4 Q/ f公仔箱論壇患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。5.39.217.77:88982 U7 ~) [# G( [% h
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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