早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）0 k3 p4 B: X: G
& d+ `2 ?1 y- p0 c5.39.217.77:88986個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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* \: ?) Y7 x M5 ^, u4 z( a4 WQ 瘦子也會有脂肪肝？
4 m5 K4 K/ T) s5 v' b肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ " W+ a. e$ b# W; Q) R$ ~( z
% A: c6 H6 s( }重點1：5.39.217.77:8898 s7 q/ y. b6 a
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb% `4 F! r8 h0 Q0 }5 U' d; w5 w
; M0 P c8 P9 c0 S; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
# \2 ^0 {) i5 T: @+ k1 G% Q8 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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4 N) l% ^: _$ M( a8 d5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb9 d: c$ n. J: t4 A4 b
Q 脂肪肝有哪些症狀？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 L1 A/ h; v7 f5 G) {7 T! y- Y
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ 5.39.217.77:88989 H5 z9 h! f1 p6 `8 a, O0 d, U
- F/ Y9 H h! t9 e重點1：
, q A0 X1 Q% m$ `' r8 e2 Z" e8 G2 `tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U7 c' i5 q+ x* Z
; @ |7 A# G5 x6 b% Y公仔箱論壇重點2：
- D5 B, ]+ X. i& V* U- E4 Ltvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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) c3 k7 ~% O) r6 @1 [' y+ G+ A重點3：
4 _) L `; U$ U" f, w6 X公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
$ q# k1 U( ?" J5 F, A' `8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 O( C" N+ P. \8 @9 X; f M
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ 5.39.217.77:8898 e' I- l# `3 C: L* V
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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. k+ W' ]9 C5 htvb now,tvbnow,bttvb重點1：( `8 u2 z# o" \, m$ U! P
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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3 Y, G: U6 L1 ~' otvb now,tvbnow,bttvb重點2：
" N/ O2 R# y" Q! x/ O9 f脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
{9 D3 L3 W, O& r3 f8 ~8 `公仔箱論壇輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；; m/ q. |1 N1 I+ ^, i
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
/ J, v7 {+ v1 H' r; |5.39.217.77:8898重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：5.39.217.77:8898: J+ S j3 t: ]7 w$ o+ N
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：' K9 n& d- y( h7 L6 O( X! R5 a2 P; b
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
& X2 \8 I5 H$ h. o+ a5.39.217.77:8898肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇5 J) k6 n, J# Y P. e
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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$ h" I" r6 _7 N: y% A: [% a公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb4 u5 K9 N" V' t5 z5 c
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb9 h: [: k3 h* M$ ?. D2 C2 J
( Z! X2 |6 }9 v" `改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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( H! |/ u- Z7 Q4 W! T. @/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
; U: X2 l% Y2 z: g9 S+ ] \7 v5.39.217.77:8898腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
+ h: r2 K' E3 }* R; m* Y+ K9 Y/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% `: M! K3 N; @, ? o
重點2：
, f$ Y- [! Z* Q& ]/ Q( v% F酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
3 }0 R& b. @' j/ P% m: |非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇0 [0 }/ `2 X6 T( v
0 N5 Z9 _+ f9 K' [" UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
) {( M- l" h' [7 }5 R1 i5 Y) J公仔箱論壇(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：
1 m' P3 ^: G9 Y脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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( h' J1 D! o9 f- w4 B; ?0 d; d8 A3 G5.39.217.77:8898定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：公仔箱論壇: j2 U P; y7 q6 b4 `# P/ X
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。8 Q. U. x7 v3 X t0 Q
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重點2：公仔箱論壇3 J( Q, {$ `* G+ x$ d
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb# @ T( [& O2 V6 ?" T0 o' j" F
+ Y2 l' b: L! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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