早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
* Q$ t9 v( `, v8 S, w* |; |; w5 C公仔箱論壇肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 5.39.217.77:8898. S5 l; O2 m2 X5 G+ S
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重點1：+ C" V% |9 X/ ^4 m$ V
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇: y) V$ D `* W ]5 i' p" g* T
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) L4 V) A% G( I% k% p( _( Z
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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# j# @+ E" u/ Y* j# G5.39.217.77:8898Q 脂肪肝有哪些症狀？
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4 r4 u- G3 f0 n' H* ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F% q9 t/ m& B6 \+ B# U: L6 X5 _
; _, i* ~! m8 f( P% x- F6 W2 d; v5.39.217.77:8898重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g: [4 S8 ], i$ A% Q
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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' J3 r- H# f4 J! j: S3 `公仔箱論壇重點2：公仔箱論壇& w- b. Y) v7 s
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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! O8 [5 E6 @3 c9 S- ]重點3：
U! |6 a0 j* g/ T% D( a5.39.217.77:8898脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
U* ^( R$ S8 n% H/ s& {. H8 F5 btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) t( V/ F+ y6 v, ?
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ 8 I' G$ j: L! I0 p' M, f' i2 `% @
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：
2 O6 T v* j% V# f' Y脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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! K5 ~ d5 |: f7 S3 Z5 k' L% O& d重點2：5.39.217.77:88986 s v' S- }; F/ {
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb# B: Q# ~5 u7 E/ b1 k m/ u
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
# n. D. h$ _$ Z中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；5.39.217.77:8898+ P' r9 Q+ q. X, U6 M! h$ r9 S
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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/ e8 B7 R* P. X. `- d' e重點3：
- r A, u+ \. S( e公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：公仔箱論壇7 [# y5 S& T, s
3 a! \. _3 H/ _& t S) x脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。% \. g1 T/ @/ m _1 o, {
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
& {6 D+ B: ~# P# y) o% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
! T& e T5 ^1 s9 Y, ^4 C公仔箱論壇3 y: E6 I8 Y. N- f* ?2 f$ o! G
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ ' Y2 O' Q9 y6 d: B# C! B
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：公仔箱論壇3 @4 c h7 ?8 V1 c- i
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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7 {& F' b0 [& W" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
( \! G, u) @: t( U9 T- G; LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q; r/ z" j& _4 c: w& o
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
/ r. }7 Y8 l2 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D$ V- D2 ?2 g+ F* p' @) ?8 G" {) q* k
美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
2 b& |' `$ |: E. v0 a. _/ g! Y1 `5.39.217.77:8898(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {3 V( W# d! L5 l2 S
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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! d: d& E9 k# U: |$ g2 G5.39.217.77:8898Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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' ?7 Q0 d8 J0 |2 [( Y( Ttvb now,tvbnow,bttvb定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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- _, h5 x. c& r5.39.217.77:8898重點1：公仔箱論壇 `; v0 @2 C; a$ q
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。5.39.217.77:8898: b: Z* r8 L# I$ N; O$ O
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。) l8 F/ q4 l$ F6 Z& _! W1 p+ r$ [
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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