早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb* ]7 Z6 D$ G( t/ e5 v# j
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
1 t6 \: ~8 g7 y& A3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88982 P1 f. x8 j; M
Q 瘦子也會有脂肪肝？ - }: j! ^4 P5 S( v
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ ; b% x; H) U: B5 n* b% w+ ?
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重點1：
5 s5 s5 R; B8 X/ H代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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& b5 U ?6 X2 ^) h$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
1 O w8 x1 T, v0 o9 W1 _脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y% h4 m# e6 v9 q) c
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
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/ g$ a9 Z* A* Z& N# E: ^/ y" htvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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5 X- R/ R$ P _重點1：公仔箱論壇; }; ~* Z l+ n! H2 h" S
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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* e$ M& l Z4 N9 z重點2：
9 q% z: D+ I3 X0 u# n, ltvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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' R$ N+ y* F3 \- Z5 ctvb now,tvbnow,bttvb重點3：
2 P9 A' g) }8 p/ [: T脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
. N: Q8 u, p+ w0 v: x脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ ' |" T6 I; x3 n+ S6 V" E; M% f
. _! Z3 t9 T P4 o4 y+ Y: C重點1：
: z/ s# |- E8 B9 Z" wtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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/ h' Y, u' f7 Z6 g" d# }! O" Ktvb now,tvbnow,bttvb重點2：
8 x$ m. m! X; s* eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
! Z# z1 f/ ~1 p- \" YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
, \7 @3 ?- N& h2 n2 v) x2 V% R5.39.217.77:8898中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
# H9 v" L1 e0 V3 b! q8 M6 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重度脂肪肝的血管則無法看見。
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1 z1 y- H2 I5 B/ d' g& J重點3：
2 O P3 D' B o8 J; Y2 Z& C公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p5 A: p: x! W9 D) D
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。5.39.217.77:8898: {3 f& H7 }) E" O9 r2 y
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。& Y* @9 N8 K. p! E
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb2 q" I- k; Z( F4 d9 i9 U1 Z
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb, Q' ]3 [; |3 n6 I' ^/ \' R
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb- ^/ F# F( T n0 f7 G. D6 Z+ c" d7 [
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
# k8 ~7 _, N7 R1 @7 G3 Z0 Z7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb! w1 s9 G+ p$ M, N* `" c
" A% e& h0 N: L, r0 K. m3 \8 U5.39.217.77:8898美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。tvb now,tvbnow,bttvb; }) w6 _" {+ ]9 O
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)4 e8 S4 k4 A) h0 R" N
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脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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% O. K+ Y7 _9 v, w$ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: g$ e( |# x0 n& J8 E
) F, J7 e- }: z; N" x8 |4 Y6 |定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H* \! K( f$ s6 T, i) U
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。5.39.217.77:8898( [7 t% C- }" d# i- Z# \' M, I
) @! C& I7 s( {$ _( x9 ztvb now,tvbnow,bttvb重點2：5.39.217.77:8898) s8 a o7 Y7 `, W5 p
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。, j2 h! G. X' O, t7 y
( w7 X r+ n( ]7 {- ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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