早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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# |8 y+ i! l( X; S7 s9 Jtvb now,tvbnow,bttvb6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 * b6 O5 T1 [' s9 f E( |
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
1 H: l$ v3 p! @) j3 L肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
$ F, q& Q# n! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。' p5 ^/ B7 c9 m6 E1 _( j: g
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重點2：
' ]+ c2 C+ G9 Z. N9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ * F; V7 f3 v" o3 c. \7 ]
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：5.39.217.77:8898, A, ~8 k8 a$ B, c* Q! ?" {
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb: g5 R# e0 R: i* V
* v' d) |0 m# H! a重點2：
1 _" S$ m7 O( d+ ctvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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% l- }; E$ q0 Q1 f5 E. x# C9 G) ^tvb now,tvbnow,bttvb重點3：
$ V& x/ j! ]% r; L( U, X公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。5.39.217.77:8898( F f- I$ Y$ t% [' n6 D! I8 V
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
8 R4 f% m9 ]9 {, x& ~! y2 x5 E5.39.217.77:8898脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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8 T# L5 \- k) n& Z公仔箱論壇重點1：
6 @, w+ g" u* htvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：& U# t& v7 d0 z9 {
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
- I, w7 L' ^. ^) q輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；, n i) a3 R7 ^9 c% E8 `) \! G
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
, B/ |- y0 ]# B) f/ N) |; v( M5 l重度脂肪肝的血管則無法看見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [8 m0 ^# D$ [ O* I
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 p% [1 E, h6 r) o
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb# `7 |" e- S! N' X' \9 p$ u
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
9 {% J! i3 [2 p! @; N; Q肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。. i4 B# \/ ?0 ~
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0 B5 s( S# i7 l4 N# S; OQ 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb8 r0 j3 t7 p' c0 r+ ^: x
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
- w' {# R* s# `# j& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898! O# T& [- V! g
重點1：tvb now,tvbnow,bttvb* k; \* M8 T# M' V( {/ F6 m
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
' k" V6 l, K: E8 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: x, a6 f3 w4 i5.39.217.77:8898重點2：
3 h2 Z e& {7 D& X4 N5.39.217.77:8898酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
1 n* z# L$ [, r4 T( xtvb now,tvbnow,bttvb非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。( p6 f. \' u9 k" m
2 t* F/ w& [6 S8 U% @9 v+ P% ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
. T% L2 k5 \2 K$ qtvb now,tvbnow,bttvb(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：
( s1 x1 t' `, z! {! t7 t公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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B, }$ f+ v) t* v. p, bQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- W0 d, e( e" |
9 T% V' {9 `8 R& _ s# T定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 tvb now,tvbnow,bttvb4 _4 v6 k) W0 K6 `
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重點1：5 ?! x$ M" y2 A' E# ]
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb3 N0 S' W/ E6 l( B
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。公仔箱論壇' W7 `; s; |4 b0 p
: h' z( M# y; j9 [＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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