早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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2 H# y: I c O# V, h1 u7 r, @6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
% i$ r5 l& b$ S- u+ w5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U. b# o! b2 L
Q 瘦子也會有脂肪肝？ 5.39.217.77:88984 S }9 k" O1 q7 x- z9 g1 V
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ " W- E/ R v* n% P5 v
- s9 N y5 n4 P0 ~" i重點1：
4 q$ ~1 ]# w0 X' D代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb( W) s3 H' o! H2 H* q. y) f
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重點2：
" y- f: I5 n( b3 W. ^8 n- D3 R公仔箱論壇脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
# {8 L e2 F2 Z Q: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' i* A' I! A' h7 l$ C1 q/ ctvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898* ~; J2 e8 b2 I3 M9 R1 E1 e3 k! Y
Q 脂肪肝有哪些症狀？ 5.39.217.77:8898; b3 T: x P( r$ D& Q- Z0 i
- i; @, V& Y, ]2 {! }- n% ktvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ ! O' s2 [3 H$ r- j5 Y- Q
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重點1：
, W2 h; i+ W2 m2 g8 r) ]公仔箱論壇脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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" F: A) D% S$ ^- {# CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：公仔箱論壇9 I; n( U% e! ]# |1 J# ~& I: T
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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0 k9 ]$ F& t k3 P7 _- |公仔箱論壇重點3：
+ V7 u( m$ M' [& w公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。4 \0 B6 \2 g: |( V- X" H- w" c: |
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1 Q6 j' I4 _ n0 C% G( Z4 n0 C/ EQ 得了脂肪肝會怎樣？ 公仔箱論壇$ U5 Y8 a. m# l' h2 |' i- ]) z
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
& y9 j# ~, {$ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& [5 A& Z% }" Btvb now,tvbnow,bttvb重點1：5.39.217.77:8898. N8 l* I1 T$ w8 M6 x# f n- Z
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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6 m; ~2 L- \; g" A) [* w2 A _tvb now,tvbnow,bttvb重點2：tvb now,tvbnow,bttvb# V, |& n7 k, q- G% L; K: _: D* u
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb7 g: F5 U+ Y: S' ]( T; S2 x3 H2 g
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；( h5 {1 p. T' f9 v* A' q+ K
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
$ t; }0 O- q7 F3 N1 v5.39.217.77:8898重度脂肪肝的血管則無法看見。
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' D0 j7 e. M0 K4 q7 _8 j% Q5.39.217.77:8898重點3：5.39.217.77:88988 C! A" r' S6 x0 i2 K9 F
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：5.39.217.77:88981 l( w4 F5 _3 ~4 l* a% C3 a" |. \
) e' l) o7 a' x) \公仔箱論壇脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。3 J' `) M3 C* b' O5 G+ x0 z3 X
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
/ F% V+ v' P3 J2 o肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。公仔箱論壇# X9 _$ R. N @* ]( [
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5 O7 K) E6 I. U3 K8 P: O) M* R公仔箱論壇Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ % z' x# `3 V8 z
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：
( n8 ?' Y* z' ], m* T+ q9 g腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
% n7 \. f9 {; P* C( A% Y* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898; \. Q* F; _* }' a4 B
重點2：
4 y3 h, ?+ w; D4 b- A3 H$ N酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；5.39.217.77:8898 R+ t( `' w. e$ G; u. f# y
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇' w; }* `8 k: L+ _. _
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。1 K' x- o9 t0 a1 f. C5 y
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：
9 b: z/ ~; _1 U. W- O9 b A公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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0 B) r$ `: L3 a) t' u, x2 f. }$ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 $ o! [5 w! R5 b& k* d/ }# x
9 m* X3 u# X/ ~% R% A& J- W. L [; B7 g5.39.217.77:8898重點1：
0 b* T0 Q8 U0 E% H: C$ wtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。2 o7 i5 q) K( o5 Z# {
# R! t# U& X5 ~8 Y/ ptvb now,tvbnow,bttvb重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y" M* Y8 O7 v) r
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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