早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 x6 |8 e# @$ E. ~9 Q" P9 f
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
, ]8 v& t' D& k. B$ P, M/ m& g7 \肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
0 I0 M+ _/ A, {tvb now,tvbnow,bttvb代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb6 |6 T# t! Z- F8 T8 z
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb8 a( b7 X' l" C9 q
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。- j. {, E7 ?$ V! Q5 r$ t/ b
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! i( }: \: E4 a5.39.217.77:8898Q 脂肪肝有哪些症狀？ 公仔箱論壇1 [% A. G$ g( d c8 Y
4 O& `. E/ Y/ A/ `脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ tvb now,tvbnow,bttvb1 [6 [ F9 S, T- j U
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重點1：. h8 F o& s/ l7 Y( T9 }$ P" }: a5 a
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p! e( C0 |" v: s6 n
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重點2：
7 z7 z8 o* F; x! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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. k2 W' u* R7 d0 k公仔箱論壇重點3：# ?5 w- K5 F) f! O# X7 f
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。- w) v f$ M) Q2 P" x7 S! Q+ B
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8 o6 _, V" o! K! A9 a' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 得了脂肪肝會怎樣？
5 k3 H1 C8 K; x3 L脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ tvb now,tvbnow,bttvb8 ^1 c0 d3 O& k" V0 q' m: X
" q# z% I% b5 X$ N5.39.217.77:8898重點1：
% e/ X0 `* S% s! b3 F+ V' x. d6 A公仔箱論壇脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u9 B! y( B O5 y1 u3 _
& |$ |" x$ s- Z$ k1 F) w" A公仔箱論壇重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U. J# h' {% ^& F# ]$ {
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb' I0 T( P$ m* x. e( @/ M& u% {
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
# H/ H6 C: k6 b3 x! |$ P" RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；5.39.217.77:88984 t9 G' y/ p, F- x
重度脂肪肝的血管則無法看見。* O8 M3 }0 {( y" j9 W$ U: u
: p7 ~6 |; \# K, [5.39.217.77:8898重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Z) A! B- r% M9 Q" J
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：公仔箱論壇2 {# _3 d0 ]5 b' T" f" P! e
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j9 e4 x. V* [( ]4 y4 p
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。tvb now,tvbnow,bttvb* c: l& S m& t0 Z3 \3 W& w
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。# p2 Z4 F: R1 f, i$ w/ i
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+ [) h; }2 s7 s1 r# H1 `# t5.39.217.77:8898Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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4 F Z- u4 z \1 ]4 B4 O' G改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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5 }. c& `8 L5 O5 ^/ N' N# S重點1：
% `/ ^$ Y: l5 \- Q/ r腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。6 @9 E1 ^+ D7 A' ~( x
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Q6 u( s! `, c9 @
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；. I$ y- |3 ?9 F9 d) {7 Z. G
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。5.39.217.77:88982 v3 P, _% r! b/ x2 e% W
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。0 L; Q% B& f! j+ u
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：
' o" V6 V! I7 g0 j, T( d- N" F) b8 n0 p脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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9 T9 s: ?8 C8 |7 \2 Stvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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" \. k* G7 k. d+ J% ]9 X5.39.217.77:8898定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：
* K) U7 M' \0 r5.39.217.77:8898脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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7 c7 F8 C3 F0 |5 d/ h5 }5.39.217.77:8898重點2：
4 y s9 z) W# A患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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- e4 G4 n: w. @, C/ g' @＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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