早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）公仔箱論壇' C0 F! v) A# |) [( T% s: F3 R
$ f3 g- A% V0 J3 [# L6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
9 |0 g; _( A5 ^/ F7 I* {3 [3 j$ ?5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a; h7 r' H) Y3 J0 J
Q 瘦子也會有脂肪肝？ 5.39.217.77:8898: F$ t" d. r+ q7 F
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
6 Z l y' l) a, d6 L公仔箱論壇代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。5.39.217.77:88981 ]. h+ s( X% O
' z* C) d0 P+ F5.39.217.77:8898重點2：/ P2 u5 m+ N, w! D
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
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* V \4 s" ?6 P2 z5 l# [tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ 公仔箱論壇& U5 {- S' Q5 }& ^
# u* A) y1 D9 I( l7 w9 a5 K公仔箱論壇重點1：. ^/ @9 A8 Y9 N! c+ D) u$ U3 ?
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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+ r8 X0 z& }: C' [& u6 u公仔箱論壇重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q* |* O/ O8 W4 ?2 e5 f8 @% @' y
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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6 x* v, Z7 y/ E9 @# T L: N! e8 V8 ?0 f重點3：tvb now,tvbnow,bttvb/ _! d1 u9 `( l* k4 R% m
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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/ u3 D4 ~' @2 P. _1 r7 v, ]Q 得了脂肪肝會怎樣？ 公仔箱論壇& U: [0 d: k6 q `) E9 X$ k9 f
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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8 k: m9 l) `7 t5.39.217.77:8898重點2：
4 ^4 X( q( P2 ^ w$ g2 T1 O; ?脂肪肝依檢查時的影像分為3級： ?/ z- g/ G1 i- H- y
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
: \8 s2 @1 A" m6 m) \% e8 h% `* gtvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；公仔箱論壇9 H- y2 j& d4 r( \
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：tvb now,tvbnow,bttvb0 b, q. c/ y( U5 |( l
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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, J# q V' U. I& L脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^$ R& \) U* f: V; E
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。7 }/ H. y( I* x2 |9 K$ m
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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: M& N6 z% I' Q! \$ p/ htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# v6 Y! I& S% b: F: H. N, Z; H
# s4 D6 |0 Q: n9 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ 3 V, `+ I3 u1 ?% z: Q& k8 ?
2 p( h0 ?- Y' R3 z公仔箱論壇改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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V+ u' d1 S# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
6 n. L$ E3 N0 W5.39.217.77:8898腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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. M: ]4 r% {) c1 |1 P- m/ n; D. a$ d重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G9 ^4 [! W. _0 {4 n
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
2 g$ s8 p: O2 f+ I: f$ }2 [' n公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇7 m7 e) ^" n( r6 R
C) j4 P/ }7 j# x9 w美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
# C1 N3 ~4 ~. ` o; K( \/ G2 d公仔箱論壇(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)6 y5 Y- K' ?/ A& r
6 O. [2 `5 @' E5 J9 e( E. B% A% M公仔箱論壇重點3：
3 |* r+ H# L# `3 z公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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' `# H: o0 N4 p. E9 U6 L }Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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! ]( P; _4 M# c. i* L5 `7 K公仔箱論壇定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 ' b9 _" o6 H6 R. N$ ~
s6 M. A5 U* X9 L+ ?" @重點1：
; b, V# q2 t) R; q: T' L1 x% ]tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。5.39.217.77:8898& i' U1 R+ M+ ^" ^8 `- l
' x4 D% Y3 q& [' w: v" y) aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：公仔箱論壇" g2 T6 }7 E$ \& m
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。% K& \" s* f% g; w5 w$ E
/ |) [2 L B2 ^' _* [5 }. S' o公仔箱論壇＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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