【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】在門診或急診常聽病人主訴，眼睛前有黑點或有閃電的感覺。這究竟是怎麼一回事？檢查後，對究竟是視網膜剝離？還是玻璃體剝離？甚至還是沒有剝離？時常是對醫生的說明聽得一頭霧水。
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2 N* u: @+ C; M5 X0 Ttvb now,tvbnow,bttvb玻璃體是什麼？玻璃體剝離會造成失明嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q' s$ B0 R- a: Z2 m
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在這要先釐清許多觀念，玻璃體是眼睛內最大量的填充體，它撐住整個眼球，它的表面與視網膜連接。比喻來說，玻璃體與視網膜好像青梅竹馬的男女朋友，從出生到成年兩個如膠似漆的黏在一起，可是到了眼睛發生退化時，也就是男女交往彼此發現不合時，兩個想要分開。如果玻璃體與視網膜完全分開，就叫做玻璃體剝離。 3 O8 N( W, r% H* S+ {2 c; [
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如果是平順的玻璃體剝離通常是沒有危險性的。但是，如果玻璃體與視網膜兩者不完全分開，此時就麻煩了。因通常玻璃體是透明的，醫生也看不到玻璃體。而視網膜是有視覺功能，所以當玻璃體與視網膜兩者不完全分開時，視網膜會產生視覺相關的症狀，主要是指著「內視現象」和「光視現象」。
8 S! V) I! P# s+ @( N& t3 Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 G* H9 I! l7 s5 c, e; E+ m3 E! h
所謂「內視現象」就是視網膜看到前面有雜質的現象，所以病人會說眼前會看見黑點，而黑點的情形，有的是一點、有的是密密麻麻的一堆。而「光視現象」也就是玻璃體與視網膜仍然藕斷絲連，有一些地方還是沾黏住，當沾黏住視網膜時，就會造成視網膜電位傳導而使病人覺得眼前有閃光。無論是視網膜的內視現象或光視現象，都代表著視網膜狀況不好。 公仔箱論壇: b* q& g R& f# U2 d# h8 M, S
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玻璃體不完全剝離，恐導致視網膜受傷、失明
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# Q8 |6 ^: w" V& j6 P, h- Ntvb now,tvbnow,bttvb但光視現象更加具有危險性，因這情況表示玻璃體還在拉扯視網膜，並還沒有造成玻璃體與視網膜完全的剝離。在這種情況下又會有什麼風險呢？一般而言，當玻璃體拉扯視網膜時，最常見是視網膜被拉到流血，裂孔，或嚴重時拉成視網膜剝離，那就會造成眼睛看不見。這些都是眼科常見的急診情形。 , W7 h5 C5 e4 @1 n8 |2 L/ ]
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事實上，視網膜它不會酸，不會痛，但受到傷害時的表達方式便是內視現象及光視現象。根據臨床統計，當我們感覺光視現象時，有15~20%病患會造成視網膜的出血、裂孔、或視網膜剝離。也就是說眼請有光視現象時，表示視網膜仍然被玻璃體拉扯，在這個部位它因玻璃體還是不完全剝離，所以一定要到醫院檢查。
6 W2 G& e8 I* U/ B! {0 x/ ztvb now,tvbnow,bttvb病患常問玻璃體剝離危險呢？還是視網膜剝離危險呢？當玻璃體完全剝離時，就像男女朋友切得很乾淨，你走你的陽關道，我過我的獨木橋，玻璃體剝離了，玻璃體和視網膜完全不連接了，不接觸了。 ! U3 z+ G. d w+ N& B3 `6 a- d: P
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可是如果有「光視現象」，也就是眼睛發生閃電情形時，就如男女朋友分手但還沒有切割乾淨，可能兩者還有衝突，當然如果男女朋友分手有衝突時，就會像社會新聞一樣看到很可怕的分手後遺症，像眼睛狀況也會產生分手後遺症的症狀就是有光視現象，表示玻璃體和視網膜不完全剝離，不完全剝離之後造成後遺症，玻璃體拉扯視網膜，之後就有產生視網膜剝離的風險，因此視網膜剝離嚴重性當然高於玻璃體剝離。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v# Y9 }, w5 [) V; h) p
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為什麼檢查完醫師卻說「隨時要掛急診」？
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/ T/ f5 _4 b5 ~ s0 N7 A) O9 p3 C但有關視網膜的檢查，也常造成病患的誤解。有病患來醫院就診，醫生做了詳細檢查，病患也很配合的做了檢查，檢查時間超過50分鐘，也是說還做了散瞳眼底檢查，可是醫生卻說：「做了詳細的檢查，並沒看見視網膜剝離，所以不需要雷射，可是情形才發生兩，三天，下星期還要回診。甚至有光視現象時，隨時要來急診。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H4 q9 R3 ~' ?# `* w; w3 u
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這種解說常造成患者的不諒解，病患覺得他配合醫師檢查，可是醫師卻沒當場處置；也做了檢查詳細，但醫師的回答卻模陵兩可。也就是說當時並沒有做任何處理的，但卻要求短時間內回診，病患覺得若真嚴重要處理，為何不當場處理，還要病患再跑一趟，甚至到急診呢？ ! f) `1 e) h+ g
: d- r, o0 b" F5 @" Q9 A+ `5.39.217.77:8898其實這種處置的確是因應現實狀況的。因我們已解釋當光視現象產生時，玻璃體和視網膜還有部分仍沾黏在一起，可是玻璃體是透明的，醫師無法馬上發現到何處視網膜有拉出裂孔，或何處視網膜有產生剝離。當沒有拉出裂孔時，事實上醫師在第一時間也無法做任何處置，尤其是在玻璃體仍舊透明之下，我們只能看到視網膜，看不出何處還有二者不完全的剝離，這就是為什麼還要病患再次回診的原因。
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臨床統計，一般從發生光視現象，內視現像之後，兩個月之內就玻璃體應該會完全和視網膜分離，那時候就安全了。但臨床上仍有看到玻璃體不完全剝離，但三個月後仍然會有視網膜剝離的病例，所以大家仍然不可掉以輕心。 |
發表於 2019-4-13 07:12 AM
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