早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
& L& X( h9 W @' W- Q5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb9 l) \: V% }3 I2 K1 v$ L
' m7 {; y; |! e3 @( n: {' P0 s$ x ?公仔箱論壇五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D- o9 Q7 A2 m
- |0 B2 E! E1 \, p5 ^公仔箱論壇五十肩病程大致可分為三個階段： tvb now,tvbnow,bttvb- t {8 U6 f6 A& g
. l3 ~8 v! i( E2 L: N Z公仔箱論壇發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。5.39.217.77:8898; p) Y# {, w7 M9 T
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
6 x% U/ G& d( u: k: g" g* H舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
1 _& g$ R! b& y* r4 B& r8 \9 n公仔箱論壇
* ~" ?% f/ R' ~) b
1 v+ Q' B5 m' v3 _「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
3 `+ v/ S2 i5 r; M q
1 T5 c- c/ V2 C6 i/ ttvb now,tvbnow,bttvb許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。, B# s. `5 I; X- I; |4 F0 Y# w' |
6 R) X! V [" K# } O7 h5 x: J4 ^
) O. e; w+ W. a: F0 \ w- N除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 tvb now,tvbnow,bttvb! Y' \: R! q' P" }$ w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ~9 O6 G# N1 T( h
肩膀痛一定是五十肩嗎？
; {6 y8 R* w- R5 V ^8 a% }: DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 J4 |( K; `$ K9 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 / @# c( y+ X$ f* z. S$ c3 N
! N5 `. ^8 B! I0 @* V% C
五十肩的原因 公仔箱論壇) v8 Z% Y5 [3 b! Y+ E; j( B
" G' s# ?, M0 W6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
3 x7 p5 }! l. j8 u4 i. w! J; q0 _5.39.217.77:8898
: t9 D# ]0 d P3 z0 b7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
% O g" \ I8 g1 V; m, a; btvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898: L' i, r: N* [/ h! R7 M: ?% \
) b: a( |) i- m6 O然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
9 Y# j0 F* n( i" S) M+ k. gtvb now,tvbnow,bttvb
+ I: l+ V% H# X! b, W. }) C, y在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
. [. Z/ N8 e+ dtvb now,tvbnow,bttvb
6 \$ z- {- n; Z+ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
* U$ F' H; ^; G' X* N' J/ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z& {( j: J0 a8 B
- |0 T! {; [. @五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ tvb now,tvbnow,bttvb' Q/ k( v* V/ x# N9 H: \2 d
5 U7 Z# v, F; e3 R6 a" A5.39.217.77:8898關節要動，以全關節角度伸展為原則
6 D2 ?4 I% u$ i; u& R/ }. s
( h$ Y/ \; f0 r5 Q6 B5.39.217.77:8898五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
9 ~/ a' K1 l: V& K& `& ^: Y5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& G& B6 p* z b- e$ `+ k
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
; u" h2 M2 o1 g2 f2 f# B公仔箱論壇公仔箱論壇) P8 V$ i; [9 |) q# {3 A) O# F# J1 V
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
, k2 h* E7 Y I' _ o( F$ W, B* ]" f% O! q( o
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c' G3 Y8 G4 d+ b* U" Q2 B* l
9 y6 T' i& y W' `' W$ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
0 q" h& _) T2 n公仔箱論壇公仔箱論壇* J) e: v8 O2 x( |
五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
; v9 b* v! w1 }; ]! m. M. Z1 {3 S9 M! ]
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？
2 `" s7 X) L: y4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {% l) e7 ?, o7 Y; ^3 Q$ i
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
