早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）4 C" c/ Q& s4 @, \, g1 J0 o3 i [
6 Y$ L! j, ?2 x/ Y. R$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# a g, F( {, P3 N) J2 ~五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
' C$ |+ k A' T R6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }6 E+ y, N7 G1 L2 Y+ ]( g
五十肩病程大致可分為三個階段： 5.39.217.77:88981 J: u$ q" T0 C8 d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* V3 Q! J5 B* N/ J# x
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb5 J+ E4 V& h( y! A
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。公仔箱論壇! S4 u0 c" j5 M: i' P. c; R
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
' U* A" H! M( X" ~1 r- }$ W公仔箱論壇
/ S3 f1 E, I2 f: O2 P2 G, Q/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 H7 ?/ p- m* R `/ s1 I% @
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
: ?$ Z- ~9 K" s( m y! |
$ P. n' b& E$ M7 P2 p, N& b3 Ttvb now,tvbnow,bttvb許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
0 W& t& B3 U0 I7 m! u0 }tvb now,tvbnow,bttvb
8 k& r( g' f* Vtvb now,tvbnow,bttvb
2 u* S6 a: S9 F- @: V- ^tvb now,tvbnow,bttvb除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 ( S1 k# I" O% R6 C, v) H
! j; O: W' T. Y [9 {肩膀痛一定是五十肩嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb" N9 e* g8 H6 t6 I
tvb now,tvbnow,bttvb) R L& d; z' r |" l4 V
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
3 X' C: V$ d$ {: y公仔箱論壇
: R& W5 X# R& e9 U* y1 a4 h; G五十肩的原因 tvb now,tvbnow,bttvb0 U- M1 A+ J0 r1 r* v: K8 T, O h
5 Q5 E+ _1 w. |' j( V0 B
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。5.39.217.77:88981 t8 x+ y" T# O
公仔箱論壇4 l; l: ?! c. c
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H, s, T7 y8 Z/ S5 A- i: _
, A9 A9 l- e; _, N5 I公仔箱論壇
0 A: a S9 I- {6 o7 g: ~9 r3 C然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 tvb now,tvbnow,bttvb+ x* b( X! s! u; g. f
) c4 Y* r0 F" V
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
! e' s: p: g$ j! K8 n8 Mtvb now,tvbnow,bttvb
8 l/ q8 W2 k3 p" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
8 u- M$ c( n+ z- [" Gtvb now,tvbnow,bttvb
" Q& M. B- a0 ~ C; d- z公仔箱論壇$ a3 C5 r8 i7 X9 _+ s. `
五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？
4 A. C& h* }" p$ C; s0 X
- o' _% C7 ] n2 j8 H( y- Z" Z關節要動，以全關節角度伸展為原則5.39.217.77:8898/ n1 o6 K, R8 }# l7 L
' i& f n, l2 J9 r" h1 u) c2 @& Z五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。' w0 [. K6 S) {9 Q: s( s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b% r4 R1 a( k6 k( C8 E
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
) J& E7 T+ a0 A/ N1 O% ]5.39.217.77:8898
% H1 i* H4 @ f7 ^: a0 T公仔箱論壇肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復公仔箱論壇! [/ U# s" e6 V: j4 {
3 K. ^8 {9 S! U1 j# L$ o! I5 [5.39.217.77:8898人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」公仔箱論壇! `8 v3 T( M0 s1 b y# Z3 i; F
" H0 l+ E( i9 t5 V8 x五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
/ I2 d6 y9 r% }tvb now,tvbnow,bttvb
2 q6 M; z5 V9 t" n+ [- W: y5.39.217.77:8898五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 公仔箱論壇+ @* D: c' i5 {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y0 w, }. H# g5 h) j
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb, _3 h9 s" P* [1 E) s3 P
9 o, \ N) v n) G: o4 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
