[健康資訊] 冬天血糖易失控，糖尿病患更要小心3大心臟問題

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早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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+ V7 {3 H6 r- S* J* C! e0 v( P糖尿病患者冬天要小心心臟問題 公仔箱論壇3 g" ?0 G5 {: S! _; y. x! E

( }9 h2 d6 o, C, b5 u# qtvb now,tvbnow,bttvb去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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$ t# b  \, z& `公仔箱論壇很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 tvb now,tvbnow,bttvb+ C5 g7 l" j' n2 s! _; m! j0 A6 E. P$ s

) g$ p- U6 @2 W  N% {/ U$ a! qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 tvb now,tvbnow,bttvb& M% j# D) p$ o6 R. _* v
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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1 m! W; O  q5 n公仔箱論壇究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ 5.39.217.77:8898' {% O. y5 d& J. C

- p7 X% L, O+ C氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 公仔箱論壇! D. `: G) j  X, t. @
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z3 b0 T1 I% r- d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S! d0 K3 h4 w6 s
泡湯前，先注意溫度 5.39.217.77:8898! c3 l) H2 m. c% h& ?/ \2 S" P3 k
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 8 T) g. N7 z  z; s$ z- O  }2 v

: ]) x# C, M8 v  ^( x公仔箱論壇有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 * R* D1 L8 u; e9 r8 H9 A5 X

2 G3 ]* f2 i9 i& I1 p5 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
6 O. [' e9 f0 l' [4 X. W" w! c5.39.217.77:88981更高的心臟疾病發生率
" |4 v% r+ D6 q$ U& Y) G, C- p% U2 o; wtvb now,tvbnow,bttvb2更多心臟疾病原因
0 a0 \5 V& R7 r7 r# t3 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3可能在更年輕時就出現心臟疾病 tvb now,tvbnow,bttvb# c0 _7 t& s: k2 L$ i+ E2 h; _7 B
4可能有更嚴重的心臟疾病 tvb now,tvbnow,bttvb$ p) j- H* J. x. |( [
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 $ R6 F" Q: M7 x, K! Y; O+ J; B

! q/ Y( O+ R" d3 a( e冠心病 tvb now,tvbnow,bttvb( D" [0 w& [: A  a( K5 L
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輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 5.39.217.77:8898' T, S, X0 M) t; X% e& b0 r

5 c- v  r0 B9 G+ ^心臟衰竭 ! n8 C9 h/ d) H  h9 j. q4 K

0 V. o0 q- ~4 n4 u心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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# W/ Z. ]; [, Q( p- v, _: k7 ]* ptvb now,tvbnow,bttvb糖尿病性心肌病
- n$ y% B+ O: `tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
+ B, v* D5 \+ z" I5 `9 K$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88982 s" H  Q1 Q# u- ~# t6 }5 K8 X
糖尿病影響心臟疾病的風險
+ p5 o0 @0 p' L% zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* P* c  h; q0 W4 b/ j* E1 r, C- J公仔箱論壇主要有三種：
' ^# B6 H  h( h0 D( y& \" J1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
  q) v7 {! q$ }* [2 o3 X  G, tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |$ \3 g0 c# r9 y, D: L: l; W
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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: {* K) L% u! C但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
; u) y, W4 i0 k: e3 M. etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~* ]; p/ M! V9 h: {9 M) W; H$ F
款帶醫師這樣說 公仔箱論壇$ Q/ X' w- T, W" R* A
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ 公仔箱論壇! K/ N# [) b# k! q' Q; ^

/ \* O( y6 [8 E5 x! }tvb now,tvbnow,bttvb這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 9 g2 P+ I. [: R* U7 ]
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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! P( K5 Q8 l3 {8 {& YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 tvb now,tvbnow,bttvb! A; Y+ K% `. D% X8 g) ]" g7 ?
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。