早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）tvb now,tvbnow,bttvb/ V9 l7 \# _4 G' u3 P4 S+ [( n8 k( t
- k4 b8 K+ e! r) t2 X! X5 d糖尿病患者冬天要小心心臟問題 / q% |6 C3 c/ K+ q
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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; j* m3 ?0 V$ a' K" P& O公仔箱論壇冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 公仔箱論壇, S3 P1 e; Y' l, t
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 5.39.217.77:8898. l4 u3 ?( p9 X5 c2 I* i1 h7 l
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 公仔箱論壇8 f0 ^4 D K1 ^+ m
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 / P. Q1 b& e& X# c8 p
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泡湯前，先注意溫度
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( M, A* m: c8 G公仔箱論壇糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
0 {, `% Y5 e) B$ P7 ^) q1 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 K- }% f+ O; y
有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 9 G/ T, R6 Q t$ S
/ q: O7 ^. R; C! o" V此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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, x$ I( t3 A* v0 F1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
. | y5 _- f- e! D$ ctvb now,tvbnow,bttvb1更高的心臟疾病發生率 公仔箱論壇 i* a# o2 R9 X' b3 L- \
2更多心臟疾病原因
8 p% S a1 D; a& S# W. {3 E0 @3可能在更年輕時就出現心臟疾病 5.39.217.77:88987 Q0 A8 n7 `' q& b
4可能有更嚴重的心臟疾病
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9 e! w f' z5 i: o( {2 H7 _$ g5.39.217.77:8898而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 公仔箱論壇; L0 X" t z% I- \9 ~
& v- ^1 d2 F5 G! V7 g! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心病
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h2 a# u1 e/ _; k5 X9 ? t. S8 V; L輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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' d9 q) z6 e0 p0 |心臟衰竭
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
# Q$ `6 G+ m& JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898$ E, {% ?( M- [* x4 R4 ~; x& u
糖尿病性心肌病
8 P1 Y$ a& [1 @" |5 s糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
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糖尿病影響心臟疾病的風險 5 L0 v7 _, Y3 ^9 I5 w. X& P3 z6 @
# p4 S8 V* i1 f/ v' j" P* z+ k' U主要有三種：
) W/ v; C' u$ A( D' O9 N1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
- V- N9 s% p# ?9 E& K, y6 B% ? d5.39.217.77:88982若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 5.39.217.77:88984 i: n8 D) Z: G X- k0 a+ \* T
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 * K' p( T5 S5 s1 V
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 5.39.217.77:8898 ~3 @5 D# r0 [5 h& T, f+ ]
) t6 L) S6 w" G7 Z! Q2 G X5.39.217.77:8898款帶醫師這樣說
3 G; h7 n% A; i& T. QQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ tvb now,tvbnow,bttvb9 w. T a1 ` q) s/ w$ g: e
7 k' G6 i% ]4 P( R' p+ y( z- R6 C5.39.217.77:8898這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& X: o2 l9 B( g) t U) O
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 公仔箱論壇7 ]2 l/ u2 T: [3 _' `+ Y5 G
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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