早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題 公仔箱論壇* c5 @3 B' g, t* ?# u/ ^
/ O( m# b% F' V! p去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 5.39.217.77:88980 h% J+ ~ ^' t# \! U
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很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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7 U' ^+ r# \0 w. `5 g, H' Q冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 - U& g9 O; U7 Y" b8 p
9 S6 B7 A/ M# y( }: w若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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- [2 ]' g- y: c: b" s4 l6 D9 p& N7 o. ?究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ 5 L; A. @6 o, }3 S/ `# L, C7 V
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氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 & _$ L1 q) v0 Z; N6 w
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泡湯前，先注意溫度
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 tvb now,tvbnow,bttvb1 n( P6 R1 v! d4 K$ `. k& d5 J
2 s& V0 e+ o* J! etvb now,tvbnow,bttvb有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。
+ ]& q( x( Y9 u- K8 E* e7 m5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. J; c6 Q7 G) e# L6 L2 [ e: Y
此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 公仔箱論壇2 C+ P7 H& K) d# }4 X# c( k3 e+ e8 G
4 H. e% B) [7 } R5 E; K* V, e糖尿病性心臟病 tvb now,tvbnow,bttvb! w$ X/ {- t( H3 p' k! Q
2 p$ G9 G. Q; i1 _+ z$ \2 U% h1 }5.39.217.77:8898糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險： tvb now,tvbnow,bttvb( z# G' S# O! U, Y8 y
1更高的心臟疾病發生率
3 q6 ?( a5 q, n, N0 u) g4 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2更多心臟疾病原因
8 O" z3 Y% U+ e6 O% z2 A I5.39.217.77:88983可能在更年輕時就出現心臟疾病 9 w. A" q4 T* J! e: V+ p
4可能有更嚴重的心臟疾病 5.39.217.77:8898" f" s/ i, f2 M E- l; E, z
) S$ H% x( _- C( M1 ^8 m3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 公仔箱論壇1 H) [# H5 n- h& n4 `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 |+ y" r8 f$ B0 J* p w( g/ p
冠心病
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9 D( ?. d$ e' l9 E4 [" XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 tvb now,tvbnow,bttvb% w$ {. s, I7 k: F8 X
) t. V7 R7 H. _# {! m6 O7 g5 {( R3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟衰竭 tvb now,tvbnow,bttvb+ Y- J& f5 i& B a) e W
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 5.39.217.77:8898, W& F# H' {0 T! }4 ?6 B
9 o7 e. f, T# `; l! [' a糖尿病性心肌病
5 {, j+ X- b/ k/ s1 a$ ^3 ~* |糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
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糖尿病影響心臟疾病的風險 5.39.217.77:8898- T1 e1 B3 G' ~0 B2 S `
( h, [! l& @2 I% B/ d5 z0 D主要有三種：
: v) a! q1 L1 e& ] R- A8 ^1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
6 w6 n5 E& ~, K7 J% Ftvb now,tvbnow,bttvb2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
9 U" x& A+ q$ j5 _# \+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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& r; T1 P) r s( O5 @5.39.217.77:8898但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
* v/ ~* ?+ D- N: Q: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ c- E6 K1 A" t5 E d- l; l公仔箱論壇款帶醫師這樣說
/ \9 E- f$ J6 z ], X7 i( uQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ . }8 N V ]- D' |
3 P! _) @8 b, c$ ~) ?2 r! n" j9 v這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 / i9 P% h5 `7 ^5 n) n0 h& A+ i! X. ^
' @9 _) u0 G( Y7 J9 j5.39.217.77:8898氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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