早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 |+ I- P. a2 d) A+ M8 B
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題 * Y) }6 ^" R2 e# M
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？
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6 {2 W8 _7 e; B5 i: Q- S很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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# {! |* c, \2 x9 y7 {若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 * m' n/ I& S: Z5 t' `
2 [! W; N. b6 {5 ?/ h# R4 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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) k6 P, r& p2 H+ E o5.39.217.77:8898氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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C8 H$ M2 B* ntvb now,tvbnow,bttvb為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。
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泡湯前，先注意溫度 6 _/ j4 n' h- a' m% j. M6 _: G
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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/ ?) L1 Q$ x/ v0 z$ c4 n3 k4 v$ ^( M0 C: ^公仔箱論壇有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 0 \0 E$ c$ V& D( P1 J2 E O
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糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
2 M. J( l0 @# a4 Z5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1更高的心臟疾病發生率 tvb now,tvbnow,bttvb, h. c! n5 F. q0 q
2更多心臟疾病原因
( e4 G- U8 `+ a9 `tvb now,tvbnow,bttvb3可能在更年輕時就出現心臟疾病 公仔箱論壇 u4 M# @1 U2 E. Z" n1 L
4可能有更嚴重的心臟疾病 tvb now,tvbnow,bttvb0 q7 ^; J* B' J, ~# U
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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冠心病
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輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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心臟衰竭 tvb now,tvbnow,bttvb( b7 x0 S2 ] c! o
6 P0 r$ o/ [. s7 J5 s心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 ) e7 H, c# U0 A
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糖尿病性心肌病
! W& J7 p- g& ~3 s% e5.39.217.77:8898糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
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糖尿病影響心臟疾病的風險 5.39.217.77:8898; `9 Z6 _ ?4 m. _9 a- ]
' ^" p7 H* D* s3 M. W" S& V主要有三種：
6 G7 d2 w$ N8 F, ?. P1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
0 [; p7 M% O2 y* T0 T6 u5.39.217.77:88982若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
! T3 W3 J4 n2 L+ D- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 * \, W3 ]7 X/ \
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說 公仔箱論壇 f0 Y# A& x: m3 }! w' x+ y
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ ( C5 l* ^! R% `! o/ Y) f2 Z9 B8 T
- v1 m6 h) {4 N+ b! j. Stvb now,tvbnow,bttvb這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 tvb now,tvbnow,bttvb# R4 x/ v8 _, q4 u2 i( V# Y
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 " Z$ {& K3 A& ?2 I3 o& S6 @
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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