早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題 tvb now,tvbnow,bttvb6 B0 R% I. @: f" T. s+ ^# V
0 r& u1 _; ?: V去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb8 u5 W. J N. Y8 N* `0 B
2 k, @- p x) k# e+ a6 P9 A很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 tvb now,tvbnow,bttvb# H+ O8 A7 }+ s2 ^4 g7 q
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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9 M0 v J! ^8 T: A8 @ |2 x/ I5.39.217.77:8898若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 tvb now,tvbnow,bttvb: i9 ?6 x- ?" w/ }, F$ b1 G& Z5 h4 S
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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/ z, B0 a$ v7 b) d氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 公仔箱論壇( E/ l T$ l" ?3 h8 h2 I; z
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泡湯前，先注意溫度
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, r. [) ?' ?, r0 W( o3 g3 q糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 , S/ X; r. Y( l
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 5.39.217.77:8898% E$ n8 p( `0 u6 s4 [
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
% K! ]" N( Y9 h# n' Q- v% uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q N/ O7 J! D4 n% a
糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
0 ]4 L+ F1 j- c; I, ?公仔箱論壇1更高的心臟疾病發生率
8 D9 o, r; s/ N, ltvb now,tvbnow,bttvb2更多心臟疾病原因 tvb now,tvbnow,bttvb' }0 j$ u' k- Q( x' `" S) ?
3可能在更年輕時就出現心臟疾病
1 [ M- Z8 |% p3 P( }/ m) vtvb now,tvbnow,bttvb4可能有更嚴重的心臟疾病
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! m9 L/ }( e Z而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! w. {: Z4 M) X4 N1 p) J b
/ e! N& X4 Y5 }+ ~; h" y5 ]tvb now,tvbnow,bttvb冠心病 tvb now,tvbnow,bttvb% G c, |: n6 d% k( }
2 n& n9 U' C# Q2 u% k1 {3 I: T5.39.217.77:8898輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 tvb now,tvbnow,bttvb7 q6 A$ S9 `0 S
/ M+ f6 T! g& g1 X% X7 H& T( ]+ c心臟衰竭 3 m H/ l, V3 d" s
8 l8 Z! I8 T3 p1 L+ v, A, ?1 h心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 / X- H( U, `9 q6 Q$ v5 e8 [8 z$ n
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糖尿病性心肌病
/ e) ~' f( O+ G: L) \tvb now,tvbnow,bttvb糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 ; v" g7 H! u i2 b
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糖尿病影響心臟疾病的風險 5.39.217.77:88984 P1 N- O8 Z- T
/ [$ Q$ U6 u8 [, r0 a5.39.217.77:8898主要有三種：
$ a0 W8 \: b6 G3 W1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
$ g7 |5 Z; P# s0 s公仔箱論壇2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 5.39.217.77:88984 N$ B* i+ z' j' f8 \# ~' @
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 tvb now,tvbnow,bttvb' G$ q8 a1 O g% c
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
# B( E! G' A9 j. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ o" \2 E5 o$ M, H* [款帶醫師這樣說
1 J* ~6 u+ |5 k e6 J/ hQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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3 ?1 ?' v/ `6 Y) R2 ^* ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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; g7 [2 J" g, Y/ o焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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! U) A: {3 a3 V0 e5 {1 a+ e7 ptvb now,tvbnow,bttvb氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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9 k! N) S5 p6 Jtvb now,tvbnow,bttvb綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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