早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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% \. s, N3 [0 I8 `% T; h1 k5.39.217.77:8898糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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2 p9 s6 U( Z. U( D# e* I公仔箱論壇去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 公仔箱論壇7 [$ _/ H( z. o2 `( _
l- T2 Z! i0 H5 I5 l: s5.39.217.77:8898很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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7 ]! j& ]3 U# P1 o' S ]. L; W冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 9 ~ y4 I8 V. n2 }8 L- K
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 6 ~3 q: q* Y5 @) E! c9 t; y
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ 0 W; J& _. N) F6 y. t
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氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 tvb now,tvbnow,bttvb% h! J" S v4 m
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泡湯前，先注意溫度
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' i; [2 m% F+ E/ F5.39.217.77:8898糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 7 l$ b: F' r) U& P. g: _$ X& D# S
" \$ J! t6 w, Ntvb now,tvbnow,bttvb有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% _: _5 e7 G" u* H* \
% R0 x4 r+ ]( j4 |此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 4 R% [$ @7 ~- d3 z* l& J6 T
, C; T0 U% h8 \5 q& |5.39.217.77:8898糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險： 公仔箱論壇; A) w0 o& z1 {+ N6 T* u* q7 h
1更高的心臟疾病發生率 tvb now,tvbnow,bttvb" M2 K4 A% z9 C
2更多心臟疾病原因
* m& ^, }. d7 x |& q6 Q& ]2 h; {# Xtvb now,tvbnow,bttvb3可能在更年輕時就出現心臟疾病 $ [; d" @, b, N8 o; \
4可能有更嚴重的心臟疾病 公仔箱論壇2 p- a, a; @) y5 t* C5 a
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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# r; k- Q2 C v& `4 ^ f2 r1 J5.39.217.77:8898冠心病
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5 X0 U5 N- M" r; E- \輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e8 p( A1 d! d6 [9 \' Z0 ~* K
! m$ ?1 ]9 h8 r i* X$ k) i8 c% W公仔箱論壇心臟衰竭
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g, C" j% `0 X9 r) Q; h2 v
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糖尿病性心肌病 & D$ h" o3 h) A3 W
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 tvb now,tvbnow,bttvb8 M7 v" s3 Y% K
/ v5 d/ G3 s1 _, g. g9 D糖尿病影響心臟疾病的風險
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主要有三種： 5.39.217.77:88986 K ~4 b% E+ V0 r7 D9 `/ P
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
; O: o( e% c& J' d9 `. C公仔箱論壇2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 # r7 w( u! ~1 H; | V( ^" w M
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說 6 [3 b/ _, s" \4 o6 L& r
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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t! ?+ `- H4 d1 H. a* y' c這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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3 z$ j- f! N- }5 P' {tvb now,tvbnow,bttvb焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 5.39.217.77:8898! p2 b2 f. S. l% g0 M
) }2 f, C5 }" x- ?6 f* \- ?0 r3 J5.39.217.77:8898氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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