早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）公仔箱論壇# u: ?1 z* H9 I! n l# s! W/ i
; N7 x" A! q% w% R5 E. ?公仔箱論壇糖尿病患者冬天要小心心臟問題 ; |1 M @* B- ]9 a& Z
9 _) E1 O0 _6 n去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 8 \9 |9 q$ q$ E2 i5 X! x4 e! F( }
" R8 ]4 o1 j) y. b& k9 ^+ g公仔箱論壇很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。 公仔箱論壇+ h, P/ Q3 H% `3 M: R
. O& G2 q& c; d1 t O公仔箱論壇冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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9 v/ a- X$ p2 w* B* K O( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。 / u9 |; ?( a% y. i/ `
( Q; [5 ?4 ~" H& _0 x8 \) ^: F究竟是低血糖？還是天氣太冷了？
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- W X$ i" U0 r8 l) vtvb now,tvbnow,bttvb氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。 5.39.217.77:88989 E0 G* `& ~6 ~) W) K. B7 y( L* F
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 tvb now,tvbnow,bttvb1 A! ^( M! v E+ J6 a
* c" T3 v! \1 ^/ l& D公仔箱論壇泡湯前，先注意溫度
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( O; z! M# _! q糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 5.39.217.77:88989 A# E5 {/ W n5 Y+ M( ]
' \# `! {+ `6 l3 k8 P5.39.217.77:8898有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。
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* P# j5 @5 A/ F5 T" h& W1 q0 Ptvb now,tvbnow,bttvb此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。
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) u" T( _6 o6 X( L1 I: D糖尿病性心臟病
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糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
; T1 }' r$ y% O& `# ~! ^' N7 Atvb now,tvbnow,bttvb1更高的心臟疾病發生率 ' ?$ Y$ k5 U: P1 O/ |, V
2更多心臟疾病原因
& ?9 } o1 l w5 C4 g& k3可能在更年輕時就出現心臟疾病 7 q( d: K8 I! a/ N+ y$ C. u
4可能有更嚴重的心臟疾病
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。
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1 f; Z9 V* }" |1 I w! N6 _tvb now,tvbnow,bttvb冠心病
8 e1 J Q& b5 Y$ {* m! k# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898) g4 R- D; b' V8 k0 k% x
輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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- H, y! K- Z& |: x2 htvb now,tvbnow,bttvb心臟衰竭 公仔箱論壇( F& j7 S7 N! J
+ ]/ o& b0 J# h0 @' ytvb now,tvbnow,bttvb心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
7 o% d ^* w4 a: ~7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 t2 J. {6 ~& r" A
糖尿病性心肌病 4 Q% j5 `: U6 M9 v, ~
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
7 e4 b& G) I3 u. x! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 P2 w1 n/ e6 ^; y+ s/ J, B% w8 Y
糖尿病影響心臟疾病的風險
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0 F2 |/ d7 G1 S9 w& W主要有三種：
: v n y4 T* \. etvb now,tvbnow,bttvb1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。 公仔箱論壇0 Y3 I( v3 T3 I9 {- L( d
2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 9 a5 c" ?' d m1 Y0 Z# W( v k
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
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但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說
8 V: D# m; N- a3 N) U7 ZQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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+ `5 u1 F9 Z: t這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。 公仔箱論壇+ Q5 @, G1 @; c% H) g
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。 tvb now,tvbnow,bttvb( R: {! O8 @, p6 l+ A
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 tvb now,tvbnow,bttvb5 M. h/ z, b2 n; g) H
/ ~: |1 y' k1 V2 m- D公仔箱論壇綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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