健康醫療／記者林怡亭報導5.39.217.77:8898* s1 T* B7 x' A" x- {/ G
5.39.217.77:8898. i) {% f' J( d# B7 u
; f& R! T8 B- S7 n公仔箱論壇5.39.217.77:8898, L B. Y9 U# U& Z4 k7 C
據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。
* w2 E, E1 q, Q: h9 [4 ]. _! B) D8 z D6 {% v4 m4 U* ?1 ?
重度肝纖維化 口服C肝抗病毒藥痊癒公仔箱論壇# o. D, y( \ \- \, L4 }% V
& Q1 @& S4 W/ Y, c! o/ a$ Y+ Z# Y5.39.217.77:889861歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤，後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療；抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒，超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大，而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa，符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療，服藥3個月後，停藥3個月仍無病毒，確定C型肝炎已痊癒，目前於門診定期追蹤。
# q! k0 d. D( J: I' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898/ y4 P% l, L: ]$ e% R
「肝切片」接受度低 非侵入式檢查成主流( V/ i+ X6 \: d1 ~- ^+ U
* P: u7 Z/ z( w0 c' Z- S1 ?成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。
. ]8 s9 c1 R5 f* k0 o
4 p! Z$ @8 U) e/ w8 |$ l0 L# v5.39.217.77:8898肝纖維化的嚴重程度，過往以「肝切片」作為診斷的標準，但肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1‰，接受度仍較低。以「非侵入性檢查」來評估纖維化程度已逐漸成為主流，其中傳統的超音波對纖維化的偵測，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。
) [# K- h! n2 [0 v- b# Y5 V1 e5 X$ v& ?) W |! ^5 j5 p# U
相較肝切片 「肝纖維化掃描儀」準確度達九成
0 O. }" |0 u# A3 n5.39.217.77:8898
! P! D8 B* T& r! O" B. C邱宏智醫師表示，現在有「肝纖維化掃描儀」，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。5.39.217.77:8898) Q; J) y- j& K [; m/ M
: _5 E9 r" g% @7 n8 z" P/ W R) s' l5.39.217.77:8898一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，甚至考慮臨床試驗。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。 |
發表於 2019-3-24 10:02 AM
| 
