[健康資訊] 乳癌前兆不只腫塊！乳癌預防與治療10大關鍵問答

乳癌是婦女族群最常發生的癌症，根據衛福部106年公布的十大死因報告，乳癌死亡人數增加最多，達201人。WHO也統計，全球乳癌新增速度非常快，平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌，2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患，佔當年全球所有癌症的1/4；在台灣，乳癌是婦女癌症發生率的第一位，死亡率排名第四位。tvb now,tvbnow,bttvb1 ~, X. s$ }7 r$ U B% p+ `- n$ g/ B

乳癌前兆與症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q; s1 u: n8 B

世界乳癌機構（Worldwide Breast Cancer Organization）曾經製作「檸檬圖」（原文https://knowyourlemons.com/），藉由檸檬象徵各種乳房外觀的變化，以提醒民眾注意自己的乳房狀況，幫助早期發現乳癌徵兆。; N) d+ L! H# O
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（圖片來源：https://www.worldwidebreastcancer.org/）
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美國癌症協會（American Cancer Society）指出，最常見的乳癌症狀包括：
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邊緣不規則、柔軟的腫塊
胸部部分或全部腫脹
皮膚發癢，可能出現類似橘皮的組織
乳房或乳頭疼痛
乳頭或乳房凹陷
乳房或乳頭皮膚發紅、表面乾硬或變厚
乳頭分泌物

如果乳癌擴散至手臂或鎖骨附近的淋巴結，可能在鄰近處產生腫脹或腫塊，而這些症狀可能比乳房原始腫瘤更早被發現，因此這類的腫塊也需要特別注意。5.39.217.77:8898; I# B* ?! [" H
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乳癌分期 ( O9 X) R- g7 ]: ~5 e) Y

依據美國癌症聯合委員會（AJCC）於2018年1月發布的第8版乳癌分期，乳癌可依據原始腫瘤位置、腫瘤大小、局部淋巴結感染情形、遠處轉移等指標評估分期。* ~% L1 n" R- F* f9 z! H) ?( [0 u; I& e

衛生福利部基隆醫院衛教資訊指出，乳癌臨床分期大致可分為0~4期：
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第0期：原位癌，表示癌細胞尚未侵犯鄰近組織。
第1期：腫瘤且小於2公分，無腋下淋巴結轉移。
第2期：腫瘤介於2~5公分，可能出現腋下淋巴結轉移。
第3期：腫瘤大於5公分，除了腋下淋巴結轉移外，也可能有皮膚紅腫、潰爛、橘皮化等症狀。
第4期：腫瘤轉移至骨頭、肝臟、肺部等其他器官。

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衛生福利部國民健康署資料則指出，早期發現的乳癌，5年存活率可達90%以上。

乳癌分期	5年存活率
第0期	97.7％
第1期	95.7％
第2期	89.1％
第3期	72.3％
第4期	25.7％

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乳癌篩檢／健康檢查
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根據衛生福利部國民健康署資料，若符合以下條件，政府補助每2年一次乳房X光攝影檢查，可至國民健康署網站查詢各地乳房X光攝影醫療認證機構。

45-69歲女性
40-44歲，有乳癌家族病史女性

乳房X光攝影醫療機構名單（連結）
乳癌確認診斷及治療醫院、乳癌確認診斷醫療院所（連結）

乳癌飲食公仔箱論壇9 @: Y6 g; q! r4 K# R. i

長庚醫院主治醫師江坤俊指出，女性停經後BMI每增加1，得到乳癌的機率就會上升約18%，因此更需注意控制體重。建議的飲食原則包括：

雞皮、肥肉脂肪量高，應減少攝取。
外食時甩掉料理表面附著的油脂。
控制澱粉攝取量，白飯只吃半碗。
盡量避免燒烤類食物，若有燒焦處一定要剪掉，避免吃進致癌物質。

對乳癌還有很多疑問嗎？早安健康邀請張容蓉醫師，為我們解答對乳癌的疑惑！tvb now,tvbnow,bttvb" G' T+ N! H0 a1 k

乳癌Q&A，乳房外科醫師來解惑

乳癌發生原因？
醫界認為，除了遺傳基因外，後天的飲食及生活習慣的西化、環境荷爾蒙的刺激，都可能是乳癌發生的原因，此外體重越重、女性荷爾蒙過高，也可能與乳癌發生有關。張容蓉醫師提醒，體重過重的肥胖婦女在停經後尤應提高警戒，更年期後大量雌激素來自脂肪組織，可能因此加速乳癌癌細胞繁殖。 / t; W  f7 h4 q9 g% n- h
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乳癌如何預防？
張容蓉醫師表示，以往說到早期發現乳癌，會推廣女性觸診、自我檢查，但每個女性所能接觸到的乳房多半只有自己的，頂多再加上媽媽、姊妹的，經驗值非常低。此外，現代女性多半發育較好，要靠觸診、自我檢查乳房裡面的腫塊是不大容易的，因此建議還是靠儀器的檢查較好。
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定期乳房篩檢 5.39.217.77:8898, g+ B5 F3 D+ R2 ]0 @) p+ K5 E# ?
目前國建署補助45歲至69歲女性，每兩年做一次乳房攝影檢查，若二等親內有乳癌的家族史，則提早到40歲開始。年輕女性則建議做超音波檢查。張容蓉醫師說明，一年做一次乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大的病灶；建議女性35歲以上開始做篩檢，45歲後則可攝影、超音波交互檢測。公仔箱論壇8 g% @( F+ \  R
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如何預防乳癌？改變生活型態：多運動，少吃高碳水化合物！公仔箱論壇- G( j1 o: t4 B1 }4 F" u1 ~
維持健康的生活型態，盡量遠離乳癌的危險因子，例如：避免肥胖。日常生活多運動也能有效降低罹癌風險。飲食方面則要注意減少攝取高碳水化合物、高熱量的食物，因為這類食物容易刺激人體產生類胰島素的因子，這也與癌症有關。  T7 }+ p3 [+ Y3 j' P+ i

乳癌治療：乳癌一定要切除乳房嗎？公仔箱論壇% m- |) _7 m  ]$ J1 u
張容蓉醫師說明，通常還是會建議先切除乳房，除非已經太嚴重或已擴散出去，無法切除，才會建議化學治療、放射線治療等其他的處理方式。5.39.217.77:88985 t9 |8 t/ Z* p& d+ ^* p7 |
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畢竟是身體外型的改變，女性朋友多半對於切除乳房有所顧慮，對此，張容蓉醫師回應，目前的手術的原則是「切得越小越好」，盡量保留病人愈多的正常組織，因此多半只會切除一小部分。若仍然覺得心裡不舒服的話，醫學上仍有許多乳房重建的方式，能夠恢復身體原本的模樣。

張容蓉醫師也說，雖然乳房確實對女性很重要，但它對人的生命維持其實沒有那麼必要，若是罹患乳癌也不必過度擔心，建議患者遵從醫囑，若能早期發現其實治療效果都非常好。5.39.217.77:8898$ k: Y; D  P' O8 s3 n6 _( b, {

乳癌各式大哉問
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乳癌定期篩檢有什麼檢查？
國健局推廣45～60歲做乳房攝影檢查（偵測率較高），可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。
幾歲檢查比較好？多久一次？
- 乳房攝影，國健局補助在45～69歲，兩年一次且免費。
- 乳房超音波，可檢出腫瘤，偵測較大病灶，一年一次。
- 建議35歲以上開始做篩檢，45歲後可以交互檢測。
建議做基因檢測嗎？
2 T1 x& W9 Z. E7 utvb now,tvbnow,bttvb可以做，且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。
如何面對乳癌？
) B! V* C8 b E' M# ?乳房雖對女性重要，但對生命維持沒有那麼必要，只要早期治療，效果都還不錯。
乳癌一定要切除乳房嗎？
除非已經太嚴重無法切除，才會建議先做化療。
切除乳房之外的方法？
第一步通常是手術，再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
乳癌術前需要注意什麼？
4 R1 ~) G( F- Y( V. T沒有特別需要注意的，不必因為發現乳癌而去補什麼東西，只需維持正常生活。
術後需注意什麼？公仔箱論壇6 b: J0 e4 n+ c5 l
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除，可能還會發生淋巴水腫，可能需做復健，只要有做復健，後遺症都會很少。
飲食部分需注意什麼？& k9 s6 B5 x+ W0 K; D3 O" f0 n6 O( e4 D
高碳水化合物、高熱量食物，會刺激人體產生類胰島素因子，不要攝取太多比較好。
隆乳手術會增加乳癌機率嗎？公仔箱論壇1 A- g* m! K" M. Y
不會，不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入，都是做在乳房後方肌肉，將乳房墊高，因此不會影響健康及後續追蹤。

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soforlee

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