【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病
7 h1 X5 v; q' wtvb now,tvbnow,bttvb
# W0 w) h- i/ t s. Q1 \8 J■忽略口腔護理引發致命危機 公仔箱論壇/ G/ a& y( z% S# V4 m
5 n. E* X$ }' l& M1 V5.39.217.77:8898明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 5.39.217.77:8898; @& [1 ?5 E4 m
9 e, v9 a6 K7 X' I9 \因嚴重肺炎危及性命的B小姐 8 ?, M0 w# I/ p2 V2 g1 ~0 \, w
公仔箱論壇8 ^0 l5 t3 a" k4 k# R
二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O9 x, \- e+ N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]4 Y% j7 `" V6 {& O3 y: d6 e
有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。
5 z! B U( F! T9 ^8 O公仔箱論壇
( G; r0 f$ v+ \7 J8 fB小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。
; p8 a( w+ c4 W/ q: l. A) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?" L- K2 r; {* R) ?
雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 5.39.217.77:8898# z, H* u/ q7 [ ~9 T' x$ n
, T4 p- M; }7 W! u1 v, w! ~5.39.217.77:8898當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。
. i; \& v7 E$ a U4 s) x5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a# M. ^& L8 q# g! W
原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
1 R+ g5 Q3 t% O0 s$ Q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a8 j8 Z0 e# w1 r/ e" u( O
透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
1 F5 B# D) h8 ~! f$ v& \3 C. E5.39.217.77:8898因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士
3 |: h1 U& m! X x C公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h; @9 d3 Z( _3 r0 k( b
, j( p" i# e7 `; w# \/ Ltvb now,tvbnow,bttvb第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
+ h# m/ U! a: {' b& n公仔箱論壇公仔箱論壇# m f: b3 \2 P z9 @/ `
由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 5.39.217.77:8898 S+ q/ q1 v2 a: j1 N6 n! Z) C
1 f+ B- Q* h% C vC女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。 tvb now,tvbnow,bttvb: ?( ?3 I: j) {
公仔箱論壇7 E. `0 h& c2 C' \
C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。 tvb now,tvbnow,bttvb5 Y0 z& y0 z1 j$ l/ ?
% N! R: `/ |* m, R5.39.217.77:8898經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ 5.39.217.77:8898, p1 C/ q/ U$ h( I! Z
; u/ [5 t/ }+ I$ Y8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
" N4 R& \' t5 G' O! H5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb: T+ b- D Q3 {! A; n. z
當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。 tvb now,tvbnow,bttvb5 ?+ s% T |) I
5.39.217.77:8898! o. k; C9 o+ s4 @, ~8 E+ q+ c# a
術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e/ ?. @, X, K
: l2 u3 E# O9 w# S' Z由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。 tvb now,tvbnow,bttvb8 _- u5 G1 G3 u0 o$ @) }
5.39.217.77:8898 Z; ?- H3 F% A" K
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？
; H& o! U* l% X8 B. ]$ o
( J8 z0 e0 \0 j9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
* K3 }: I+ r$ _: y8 x5.39.217.77:8898
; M: E- w7 f, b/ r5.39.217.77:8898為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 & O2 C/ u: I w) K5 D5 x
/ }4 _ L2 p8 d1 @, x# a5 Z L蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。
1 G; c. V4 N( b2 f9 m# a @% Z I, v- T/ S
牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。
& l; ]( x' r3 J3 G, P. }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88988 l. s* f- m, Z9 Z( A* } s7 C! _5 `2 R2 Z
如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。
: R3 L1 r1 o3 g$ r4 ?5.39.217.77:8898從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。 tvb now,tvbnow,bttvb: i4 V* k7 O* p5 }+ x" w" F9 W
5 Q, h6 t8 f6 \! Z' m7 ^
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。
/ c$ u, G/ n; ^# b" `$ Y1 i5.39.217.77:8898公仔箱論壇, X x% X7 j' m+ `
於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。 公仔箱論壇3 y1 p; C" h1 |
tvb now,tvbnow,bttvb: o% _2 J8 E; n1 p: a. l
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。 L8 l) q* r% [! I
& y) S Y: U! m5 mtvb now,tvbnow,bttvb我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# q) `1 v; Z. G: X. S' G# }8 P j/ I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( m5 N4 j; o3 J1 Z% w- n
正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。 公仔箱論壇5 U# Q* \/ M, E) `- r
' x$ S9 {0 z) D' a
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？ tvb now,tvbnow,bttvb9 l/ X' A$ ]9 D E! s1 e! B
5.39.217.77:8898! _8 M, ~, @2 v, T. m& p% m) n4 j \
在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。 6 \/ m3 H) m7 y5 o; l
1 [' z% S$ l+ K! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 公仔箱論壇 e6 u4 W1 x. ?8 E9 @
5.39.217.77:8898- @- @+ C0 G! e
若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。
0 W" e# i4 N7 b" {" n. z& G9 stvb now,tvbnow,bttvb
! K) E4 i" h. a2 w! H+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。
( B: E8 G8 d8 @4 i: h+ V2 f. ~5.39.217.77:88985.39.217.77:88984 q; z/ U L' C5 X$ _
一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。
; @0 b0 d6 u3 O2 ktvb now,tvbnow,bttvb
; {! l) i3 L6 A' C0 r牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
