健康醫療／記者林怡亭報導5 H$ H4 ^- D' ?" U( U5 _( \
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多年前腎癌細胞轉移 機率最高僅1.7%
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3 Q) Z; H* L: K7 P- t3 S. I從事房屋仲介的五十多歲廖先生，為了衝業績、帶看屋，飲食不正常，常常發生腸胃不適的狀況。近日在例行健康檢查中發現糞便有潛血反應，於是到台北慈濟醫院進一步檢查。胃腸肝膽科陳建華主任透過胃鏡發現，廖先生胃的上半部靠近賁門處有三個糜爛病兆，表面看來像是潰瘍，但切片檢查後，確診為其多年前的腎臟細胞癌轉移，以內視鏡手術切除腫瘤後，追蹤一年無復發現象，恢復狀況良好。5.39.217.77:88988 V6 O0 f' z8 q- w
7 ?& B9 l O( s9 d$ x" @廖先生的轉移病兆很微小，不易被察覺。陳建華主任提到，從病理學角度來看，一般從其他部位癌症轉移到胃的病兆，外觀通常如火山口狀，中間凹陷外緣突起，但廖先生的病兆卻平平的，表面如一般破皮、很淺的潰瘍狀態。臨床上較常見會轉移到胃的癌症，有乳癌、肺癌及黑色素細胞癌等，廖先生是腎臟細胞癌轉移到胃，發生機率是很小的，解剖文獻報告指出約只有0.2%到1.7%。tvb now,tvbnow,bttvb/ n% v$ J; B6 ~- \
% v7 @$ `) B. Q$ G6 j「糞便潛血篩檢」 腸胃道病症指標tvb now,tvbnow,bttvb: T$ B; g w( m* d0 [: Q6 O4 `
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陳建華主任表示，糞便潛血檢查是很重要的腸胃道病症指標。根據歐美國家的臨床經驗，每一至二年進行糞便潛血篩檢，可降低大腸癌的死亡率，因此糞便潛血篩檢被列為健康檢查的重要項目之一。廖先生就是因為有潛血反應進而發現腎臟細胞癌轉移。
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篩檢因位置而異 化學法、免疫法糾病灶
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目前糞便潛血篩檢方式有兩種，一是傳統的化學法，採用化學反應原理，敏感度約為30%到50%，應用於上消化道出血的篩檢。這種化學篩檢方式較容易受到飲食及藥物干擾，造成假陽性或偽陰性。另一種是免疫法，運用抗原抗體反應來檢測，敏感度可達92%，不受其他動物的血、肉及蔬菜、藥物等因素影響，比較不會有假陽性或偽陰性的問題，適用於下消化道出血的檢測。
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切勿忽視小病兆 及早治療成效佳
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台灣每年有900多個腎細胞癌新增病例，其典型的三種症狀是血尿、腹部腫塊及腰部酸痛，當三種症狀同時出現時，通常表示癌症可能已經轉移。陳建華主任提醒，從臨床角度看，每一種病症，雖然會有典型表現，但難避免有一些非典型的症狀出現，如廖先生的狀況一樣。
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所以要注意自己身體的變化，不要輕忽各種可能的因素及微小病兆，有任何不適，務必盡快找專業醫師檢查診斷，才能及早對症治療，避免更嚴重的情況發生。 |
發表於 2019-3-11 08:11 AM
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