【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】( n6 I7 h5 w$ D. d# X
糖尿病的診斷標準
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糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。
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血糖標準 5.39.217.77:8898" y' o+ U, {# }1 a; D
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
. d2 Y+ e2 F) U. `5.39.217.77:8898※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
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, X2 C1 U6 q0 D d8 {0 h5.39.217.77:8898我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 5.39.217.77:88988 W& A4 k4 B% e) K: C
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能量的來源是葡萄糖。
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! Z* ]2 T% |( c- n8 U& D# A飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 tvb now,tvbnow,bttvb+ e# V3 @0 B/ m; ]6 |" e$ _
( u) l$ H& X5 x- Y3 [* q健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。 4 h% `% l. V0 M3 Y1 Z* y' b
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。 8 I6 l8 K+ H" l+ |; |: f. P- Q8 P
, @3 o% B. R- s9 R5.39.217.77:8898糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。
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& e9 S7 [1 g) `$ W+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _( y; K% d: Y: Q
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0 i: j8 r& \5 S( i& ]7 e9 d7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。0 }5 l5 y/ j3 |/ ?: g6 ]: ^
大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。 tvb now,tvbnow,bttvb ]* D1 h9 X/ T
4 ]1 x0 d* K4 p3 Utvb now,tvbnow,bttvb如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。 + P$ U" Y) R+ _
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腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。 / J7 P9 d; |7 o3 G. i' {5 v/ W6 K& y
8 O" S; `- L$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 5.39.217.77:88981 q7 a7 Z2 o3 B, G* ]
5 |4 O0 ]4 L4 R; v; ` X# [5.39.217.77:8898直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
! ^0 V5 t! {: G5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J# `) p `" w! `, T l. l; k
糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。
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可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 # E2 @( S0 c1 u
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乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 tvb now,tvbnow,bttvb' [) u+ x& b+ `. Z; l) g
$ ^) M0 F' d# ~粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。 , y4 V. H# `, I. O0 U* |
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糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。 公仔箱論壇1 y7 w) T; y5 C" O
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體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。
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粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。 公仔箱論壇8 g6 B8 ^( c, u( B2 E; w7 s$ f. x
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只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb* b" M0 t( G: m% T
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我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 tvb now,tvbnow,bttvb& L- r4 R5 M; r% z# W
" ?( v# q6 m- V7 O7 J6 F5.39.217.77:88987位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。 tvb now,tvbnow,bttvb( N/ c& r# _' ^
$ U8 c8 d4 {3 a7 r1 r/ t0 ~也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。 + K/ O2 ^& A# h4 a; M& X
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。
F0 M' e8 p! l+ c' Y, G; ^( b" sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& K0 h4 @$ `. S2 Q* O! k6 G6 a, p
如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。
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改善糖尿病的方法
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, E' F( c- k( I4 ~5.39.217.77:8898公仔箱論壇( \9 l$ z7 L) V- e; ^7 }" |& y
不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
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年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 5.39.217.77:8898' \ k7 \; n% ?+ M! ~
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日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
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粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。
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& A3 I9 V* O9 k- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 4 k, ?- K. H7 W
1 h5 T8 F8 ~& B) h5.39.217.77:8898我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V F0 v: y& a" y3 S2 m
+ @ P$ }4 M5 \' o8 o一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
) H6 {4 I! `3 T" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 g7 e0 k. y/ L/ A! }6 o% T+ X如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。 5.39.217.77:88986 h f4 a1 i( `3 N) X
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?+ Q+ y5 Z. G! L
$ Y8 @! h) v* @( g2 C5.39.217.77:8898在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 " s3 E* W I9 i: }5 l$ y
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。 # o. x& f! r6 u9 }0 e: @
* u0 E" C* v6 [5 X' L) uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病三大併發症 5.39.217.77:8898- B6 A* A3 @9 O
如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
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, e# J8 c3 B7 D糖尿病神經病變
8 O# n) Q8 c- N2 ~: C5.39.217.77:8898最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。
; c Y+ I/ w o7 x! V3 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e' `8 j; `. h
糖尿病視網膜病變
0 @- H/ e) o$ A- S/ j9 j公仔箱論壇眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。
7 H) {, j7 E& D- {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A" x3 ~8 R1 H8 B2 B; l
糖尿病腎病變 公仔箱論壇4 t$ z+ ~/ \" ~: h$ w
腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 7 E( k9 O( R K2 g: X
( I5 Y" O5 v% L/ k# k公仔箱論壇降血糖藥與胰島素
; J/ P# ^6 H& f/ S5 c3 rtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77:88982 M2 j% `; m" q9 \
從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B6 M2 ?# {; s3 ]
' F; }) |: ^. o9 j8 [" A0 a4 q9 \tvb now,tvbnow,bttvb我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 5.39.217.77:8898" r5 s, E. P/ {- Q! x4 g3 |, R
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因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
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如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x+ ?! {* G2 n
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現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 # N/ L6 ]# H, [$ S: w8 f; Q
2 R6 V2 o( x1 ], U) }6 L身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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