【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
. x+ A; A/ h2 @5 ] 糖尿病的診斷標準
% E6 m" |1 n: R% z+ C9 R, ~! n3 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' O+ Z8 T& |( B糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。 9 Q2 u) a7 w$ Q6 Q4 M& Y
# i* P% F4 Q; ^! B( [" }公仔箱論壇血糖標準 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o& g. Y6 J8 L$ a
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
" ? U+ k( Y# R0 ]5 \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
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我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。
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: o# G: \5 |% T0 I4 \3 z. g5.39.217.77:8898能量的來源是葡萄糖。
+ P( C4 _- O" B+ H5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 h- d, t/ y9 f/ T
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 5.39.217.77:88989 u: V ~1 j/ V- D& @- M
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健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。
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糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。
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1 f% y: |2 u" G第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
. O* ?- T9 u1 K1 V; c6 U- {$ T2 TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。
; L5 k* D z8 M) [/ Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U' W8 E1 ]" a
如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y. o" Y* M" S8 `/ y% u
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腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
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+ k/ i M, k1 z' s6 w/ j+ r公仔箱論壇交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 8 V# O% x: {4 u8 \
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直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
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糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。 . Y, @7 }' n4 k ]6 G% A1 ~: e0 D
( `/ p# ]& K% l) z" i, m可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 5.39.217.77:8898. i' ~* K- M, s2 E# ]
1 E/ f: G$ R4 ^7 G: k5.39.217.77:8898乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
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# B: v4 ~7 n/ `2 |5 R' VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。
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# P3 e: E2 Z+ T# e7 V; U4 Z+ |6 HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。
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因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。
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8 a8 v+ G" W! H6 @$ G0 v; Xtvb now,tvbnow,bttvb體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。
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粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
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& _2 [9 J. D9 a+ h# G; \! n2 `9 t公仔箱論壇只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。
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我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 9 F* L s% d1 U/ P; l. Y) U
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7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。
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; {; h8 ]" F' c* Ltvb now,tvbnow,bttvb也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。 公仔箱論壇; e2 J& A3 m3 }% W# x5 {' ^) Z
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。 , F4 d& Z) Z% H9 c1 e
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如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。 6 k8 S$ \3 ^% E7 }2 L6 q2 N
( F( |% y; J; d; ~4 e5.39.217.77:8898 5.39.217.77:8898; b! Z! g" R% w7 O
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) n' ?; A& _* w4 Otvb now,tvbnow,bttvb改善糖尿病的方法6 N8 ?* d4 L$ i3 g7 u& C
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6 |9 Y( ~- p/ t" P \7 O不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?2 o3 H2 k; ~7 W
5 z5 T( {0 {4 h) H% Q& V3 d5.39.217.77:8898年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
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9 B' w1 |3 ?4 N5.39.217.77:8898日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。
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粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J+ f, m5 n9 q% a
$ t: ^" T8 V+ y$ \$ a0 o3 ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 y' D5 v- T, N3 C
' e9 b9 t# \9 z- N! ~1 [我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 tvb now,tvbnow,bttvb0 q$ W O/ L/ i
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
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6 S+ x ]3 T& ?3 [5.39.217.77:8898如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。 9 G4 ?- s/ i' e \5 @8 d) m
3 e1 b3 _; `9 H- p( M5.39.217.77:8898因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 4 N0 X3 d5 l; ^( P1 r5 L0 P( h
( z( l5 v6 U- Otvb now,tvbnow,bttvb在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
3 h; n3 C/ @8 B, {3 }# Z" L的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。 tvb now,tvbnow,bttvb0 `( S4 H, @) V& B2 I# x
2 d7 [- v( f {7 q. u+ _. Q糖尿病三大併發症 ) r* z) q* f9 m6 ]
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 tvb now,tvbnow,bttvb2 V8 B' }" ?, O+ j( C
2 @; o/ @5 N# e, e4 m7 l! G) J P糖尿病神經病變
( E: o J5 G. d7 N8 C最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M0 J' q) ]/ g- c$ C
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糖尿病視網膜病變 公仔箱論壇$ ~1 ?$ H! @' w" F" e# l/ s
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。 5.39.217.77:88981 l/ | m2 z8 S; y8 _) T
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糖尿病腎病變 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ?0 d" I% t( M# G& E$ L
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。
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9 \; x: C+ v* O6 }8 Y) a# n3 K# k降血糖藥與胰島素tvb now,tvbnow,bttvb6 \: g" i/ B, _
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從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。
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我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
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2 t G. ]" T1 p$ {' d, ~' n因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。 5.39.217.77:88984 ^/ o, P0 q2 W: T( j
9 e( B& j- m' f, o& x( ?4 B( r1 L公仔箱論壇如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。 3 C9 R5 L8 ~: {( c) v! d
8 R8 |$ B: i6 q公仔箱論壇現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
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身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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