【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
9 _% s+ b+ \; Z6 Q5.39.217.77:8898公仔箱論壇& n- I, O8 @7 O" N
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
# `7 I3 e7 d5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 }2 T6 H' I- ^9 M8 \$ Y2 d7 H$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。疼痛行為的範例tvb now,tvbnow,bttvb3 A) y( P7 L( G/ D% G. f5 g" I1 b
" @2 s4 p' u& G3 d; I7 Y* F3 F公仔箱論壇疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 5.39.217.77:88981 y( u9 H7 {. V) D) G' W4 y; N
- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
% Y* L& L9 H" ~4 _5 j" V) t公仔箱論壇這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 8 M- @8 Y* w+ e3 `# {: P- P" @' \+ c
公仔箱論壇. r* @8 j. X$ O! ?* Z( ^$ [! [3 h
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。
& C9 l; m- r$ H1 `公仔箱論壇
: b1 z! n6 w0 C4 z2 V0 Y1 d5.39.217.77:8898只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 ! k1 K8 x2 s8 h( Z# m7 x
- N3 f& c# g; Y* r+ k此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 ( y2 z: ?1 R# q3 x5 P! f9 d
5 U' h7 i# z s2 t
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
8 ?% W3 u" X5 u; x& D2 g
7 q/ d3 ^5 i8 X, ~. Ftvb now,tvbnow,bttvb「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
' E9 w/ t7 |. Q+ f% i" o! k5.39.217.77:8898
" F4 y. }+ }) \5 ~+ J% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 5.39.217.77:8898( S7 N& ^3 r2 p# L, L3 a! P2 y
tvb now,tvbnow,bttvb9 @- @7 ?7 f: v$ R6 _! S3 S8 T" q$ G
我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
F1 M. v r5 E6 ?! xtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898; x' c+ W8 c1 V4 j
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
8 N6 [2 ~2 x$ o, h! I4 Ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88982 W& l- `* k3 ^
另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
* w( P9 D$ h- \* j7 k; \1 Q5 h做「腰部伸展運動」
1 k0 e! M' I* C9 H3 Q公仔箱論壇
- f, _2 g+ t7 r
: t/ b+ {' u+ @0 P患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N4 { D: i+ i+ h( x1 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ R2 i6 A4 q8 K# P
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 5.39.217.77:8898" R" g6 H" _/ D! C1 D7 @8 T" x& V
( @5 k8 O% j$ \+ a0 Y, E* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
! v# X% A. g9 V' [- C( m0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z! Y7 w* r" t$ x- ]$ p3 ?
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
* D' `1 W( t7 b" S7 i+ M6 p5 y5.39.217.77:8898公仔箱論壇- r' g" c8 [; n- @3 j6 n
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 6 ?" H# s7 @3 m' ]9 z6 a) g
& W1 t; Y' E, D0 Y
做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。
& w, d4 T3 a9 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 B0 W* D5 k% Q$ I) P5 d- N6 {9 x5.39.217.77:8898至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
8 z2 v. S/ w0 ?4 J7 etvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898. U) Q2 i- R( T: I
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
: ?( h! l% a5 d: W7 \( H/ p) J& wtvb now,tvbnow,bttvb- D, a+ I$ f( C+ u& i# d! N( k
本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
: R$ H8 C/ y9 M: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ B2 A. M0 E# F5 n$ [3 |' E2 k. m* K公仔箱論壇大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 tvb now,tvbnow,bttvb+ I1 ~5 z5 p) w: W6 `
7 w( r8 [0 Q6 f( L* Ttvb now,tvbnow,bttvb尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i/ c/ L" M/ c& h
〈伸展運動〉
/ f. e3 g# m1 B3 |5.39.217.77:8898
* w9 P3 ~; |9 A2 c* Y" t6 v7 ?" t伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 5.39.217.77:8898. u6 K# R! ]1 U7 w; `% a
tvb now,tvbnow,bttvb3 v4 m3 N' w# ^: g
- 腰、背、腹部的伸展
) K* J5 B. k0 x/ y/ p# y' k仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
: n5 {3 b1 l$ D: a" n - 大腿內側伸展
' h5 F5 t1 K2 n2 L* b$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
6 i; Y* w! W* S/ v+ D
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
